Главная
Каталог книг
medic800

Оглавление
А.Сидерский - Третье открытие силы
Юрий Андреев - Три кита здоровья
Владимир Шахиджанян - 1001 вопрос про ЭТО
Энциклопедия сексуальности человека
Бенджамин Спок - Ребенок и уход за ним
Майкл Оппенхейм - Энциклопедия мужского здоровья
Фоули Дениз и Нечас Эйлин - Энциклопедия женского здоровья
С. С. Самищенко - Судебная медицина
Рим Ахмедов. Растения – твои друзья и недруги
В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина - Домашний Доктор
Клафлин Эдвард - Домашний доктор для детей (Советы американских врачей)
Карнейц - Йога для Запада
Джеймс Тайлер Кент - Лекции по гомеопатической MATERIA MEDICA
Андреев Ю.А - Мужчина и Женщина
Елисеев О М - Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи
Марина Крымова - Баня лечит
Цзиньсян Чжао - Китайский цигун - стиль 'Парящий журавль'
Светлана Ильина - жизнь в любви
Носаль Михаил и Иван - Лекарственные растения и способы их применения в народе
Дильман В М - Большие биологические часы
Пляжная диета
Джордж Вандеман - ВАША СЕМЬЯ И ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ
Силли Марла, Эли Линн - Летающая домохозяйка: Телесный хлам
Эджсон Вики&Марбер - Йен Целительная диета
Наоми Морияма, Уильям Дойл - Японки не стареют и не толстеют
Иванова К - Принципы и сущность гомеопатического метода лечения
Джиллиан Райли - Ешь меньше. Прекрати переедать
Лиз Бурбо - Слушайте свое тело, вашего лучшего друга на Земле
Брегг Поль - Чудо голодания
Аллен Карр - Легкий способ бросить курить
Шубин Андрей - Сексуальные игры
Сатпрем - Мать, Солнечная тропа
Ферейдун Батмангхелидж - Вы не больны, у вас жажда
Йог Рамачарака - Хатха-Йога
Сантэм Ар - Методические материалы йоги

 

Тулянкин В Ф&Тулянкина Т И 

Домашний Доктор 

В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина 

Домашний Доктор 

ОТ РЕДАКЦИИ 

Уважаемые читатели! 

Задача предлагаемой вам книги "Домашний доктор" - сделать современную медицину доступной для массового читателя, для каждого, кого интересует древняя "наука врачевания", побудить внимательнее относиться к своему здоровью, предоставить информацию о заболеваниях, которым может подвергнуться человек. 

Немало сторонников у мнения, согласно которому только врачу должна быть доступна картина болезни, а больной для своей же пользы обязан пребывать в неведении, что вредно даже популярное изложение медицинских тем в изданиях типа журнала "Здоровье". Дескать, то, что дозволено знать врачу, не дано знать больному. 

Но насколько справедливо такое утверждение? Начнем с того, что медицина - одна из важнейших областей знания. И человек с широким кругозором и определенным уровнем культуры неизбежно включает ее в орбиту своих интересов. Тем более, что рано или поздно его побудит к этому сама жизнь с ее неизбежными болезнями. 

Просвещение не может принести вред. Просто делая медицину "тайной за семью печатями", некоторые врачи стремятся оградить свои действия от возможной критики, создавая удобный для себя вакуум информации. Но любой монополизм автоматически ведет к снижению качества принимаемых решений. К тому же пассивность пациента вовсе не безобидна: она ослабляет его способность к сопротивлению болезням. 

Понимание своего состояния, осведомленность о своей болезни только поможет мобилизовать духовные и физические ресурсы организма для противостояния недугу. "Каждый солдат должен знать свой маневр", - так говорил Суворов. И с этим всегда побеждал. 

Человеку приходится следить за своим здоровьем всю жизнь. И наш медицинский сборник поможет во-время распознать опасную болезнь, принять меры первой помощи, своевременно обратиться к соответствующему специалисту, сознательно следовать назначенному лечению, правильно принимать лекарства. 

Данный сборник универсален, как были когда-то универсальны семейные врачи, успешно пользовавшие от всевозможных болезней всех чад и домочадцев. Поэтому мы назвали его "Домашний доктор". Такую книгу должна иметь каждая семья. Надеемся, что она займет место и на вашей книжной полке. 

Кроме того, как специализированное, пособие может быть полезно и для медицинских работников, особенно в "глубинке", где трудно получить оперативную консультацию специалиста. При всей популярности изложения "Домашний доктор" соответствует уровню современной медицины. Эта книга доброе слово к вам ведущих медиков России, их желание приобщить и вас ко всему, чем владеют они сами. Это не призыв "исцели себя сам", а стремление сделать врача и больного единомышленниками и союзниками в борьбе за здоровье. 

Над книгой работали: 

академик Российской Академии медицинских наук Н.Н. БАЖАНОВ; 

доктор медицинских наук, профессор И.Б. БОГИН; 

доктор медицинских наук Б.И. ЗУДИН; 

доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Ю.В. СТРУЧКОВ; 

доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова НА. ТЮВИНА; кандидат медицинских наук, заведующая межклиническим отделением ультразвуковой диагностики Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Т.Л. СТРУЧКОВА; 

научный сотрудник института сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (акдемическая группа академика РАМН, профессора А.П. Нестерова) офтальмолог В.В. НОВОДЕРЕЖКИН; 

сотрудник Республиканского детского консультативно-диагностического Центра М.В. САФОНОВА; 

сотрудники госпиталя инвалидов Отечественной войны: 

заведующая терапевтическим отделением, кандидат медицинских наук Н.Ю. ВОЕВОДИНА, заведующая гастроэнтерологическим отделением С.В. РАКИТИНА, заведующий неврологическим отделением А.Ю. НЕФЕДОВ, эндокринолог Е.Н. СИНИЦИНА, нефролог И.В. НЕФЕДОВА; 

врач общей практики (семейный) НА. СОННОВ, отоларинголог ВА. ДЕБРЯНСКИЙ, врач-гинеколог НЛ. КАПЫРИНА, врач-терапевт Н.Б. БАБАЕВА, 

провизор, сотрудник лаборатории фирмы "Экопром" Е.Ф. ТУЛЯНКИНА; а также Л.П. Давидьянц, ААДавидьянц, НА. Ногина, В.В. Трушин, Н.И. Василива. 

ОГЛАВЛЕНИЕ 

Предметный указатель 

Глава 1. Внутренние болезни 

Раздел 1. Заболевания органов дыхания 

Абсцесс легкого острый 

Абсцесс хронический 

Бронхиальная астма 

Бронхит острый 

Бронхит хронический 

Бронхоэктатическая болезнь 

Инфаркт легкого 

Легочное сердце 

Плеврит 

Пневмонии: крупозная, очаговая, хроническая 

Рак легкого 

Эмфизема легких 

Раздел 2. Заболевания сердечно-сосудистой системы 

Аритмии сердца: 

Тахикардия синусовая 

Брадикардия синусовая 

Экстрасистолы 

Тахикардия пароксизмальная 

Мерцательная аритмия 

Фибрилляция желудочков 

Блокады сердца 

Атеросклероз 

Болезнь Рейно 

Внезапная смерть. Первая помощь (методы искусственного дыхания и массажа сердца) 

Врожденные пороки сердца: 

Дефекты межжелудочковой перегородки 

Незаращение межпредсердной перегородки 

Незаращение артериального протока 

Коарктация (сужение перешейка) аорты 

Тетрада Фалло 

Гипертопическая болезнь 

Гипотоническая болезнь 

Инфаркт миокарда 

Ишемическая болезнь сердца: 

Стенокардия 

Кардиомиопатии 

Миокардит 

Нейроциркуляторная дистония 

Перемежающаяся хромота 

Перикардит 

Приобретенные пороки сердца: 

Митральный стеноз 

Недостаточность митрального клапана 

Аортальный стеноз 

Недостаточность аортального клапана 

Комбинированный порок сердца 

Пролапс митрального клапана 

Ревматизм, ревмокардит 

Сердечная недостаточность 

Эндокардит 

Раздел 3. Болезни органов пищеварения 

Ахалазия кардии 

Болезнь оперированного желудка. 

Гастрит острый 

Гастрит хронический 

Гастроптоз 

Гемохроматоз 

Гепатит алкогольный острый 

Гепатиты инфекционные 

Гепатит лекарственный 

Гепатит хронический 

Гепатоз жировой (жировая дистрофия печени) 

Гепатозы наследственные пигментные 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 

Дисбактериоз 

Дуоденит хронический 

Желчная (печеночная) колика 

Желчнокаменная болезнь 

Колит хронический 

Колит язвенный неспецифический 

Крона болезнь 

Панкреатит острый 

Панкреатит хронический 

Печеночная недостаточность 

Синдром раздраженной кишки 

Холангиты 

Холецистит острый 

Холецистит хронический 

Цирроз печени 

Эзофагит 

Энтерит хронический 

Язвенная болезнь 

Раздел 4. Заболевания системы мочеотделения 

Амилоидоз почек 

Гломерулонефрит острый диффузный 

Гломерулонефрит хронический 

Гломерулонефрит очаговый 

Пиелонефрит острый 

Пиелонефрит хронический 

Поликистоз почек 

Почечная недостаточность острая 

Почечная недостаточность хроническая 

Почечнокаменная болезнь 

Раздел 5. Ревматические болезни 

Артрит подагрический 

Артриты реактивные 

Артрит ревматоидный 

Дерматомиозит 

Красная волчанка системная 

Остеоартроз 

Ревматизм, ревмокардит 

Склеродермия системная 

Узелковый периартериит 

Раздел 6. Болезни системы кроветворения 

Анемии: 

Железодефицитные анемии 

Гемолитические анемии 

В12 и фолиеводефицитные анемии 

Гипопластические и апластические анемии 

Геморрагические диатезы: 

Гемофилия 

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия 

Гемморагический васкулит 

Лейкозы: 

Острый лейкоз 

Хронический миелолейкоз 

Хронический лимфолейкоз 

Лимфогранулематоз 

Раздел 7. Болезни витаминнои недостаточности 

Недостаточность витамина А 

Недостаточность витамина B1 

Недостаточность витамина В2 

Недостаточность витамина В3, РР 

Недостаточность витамина В4. 

Недостаточность витамина С 

Раздел 8 Болезни эндокринной системы 

Акромегалия 

Альдостеронизм первичный (Болезнь Конна) 

Болезнь Иценко-Кушинга 

Гиперкортицизм 

Гипопитуитаризм 

Гипотиреоз 

Инсулома 

Несахарный диабет 

Ожирение 

Сахарный диабет 

Тиреоидиты 

Тиреотоксикоз 

Раздел 9. Лучевая болезнь 

Глава II. Инфекционные заболевания 

Бешенство 

Ботулизм 

Бруцеллез 

Брюшной тиф 

Ветряная оспа 

Вирусные гепатиты 

Геморрагические лихорадки 

Грипп 

Дизентерия 

Дифтерия 

Иерсиниоз 

Инфекционный мононуклеоз 

Коклюш 

Корь 

Краснуха 

Лейшманиоз 

Лихорадка КУ 

Малярия 

Менингококковая инфекция, менингит 

ОРЗ (острые респираторные заболевания) 

Орнитоз 

Оспа натуральная 

Паратиф А и В 

Паротит эпидемический (свинка) 

Пищевые токсикоинфекции 

Рожа 

Сибирская язва 

Скарлатина 

Столбняк 

Сыпной тиф 

Туляпемия 

Холера 

Чума 

Энцефалит клещевой 

Ящур 

Глава III. Туберкулез 

Раздел 1. Туберкулез органов дыхания 

Бронхоаденит 

Бронхов туберкулез 

Гематогенно-диссеминированный туберкулез 

Ипфильтративно-пневмонический туберкулез 

Кавернозный туберкулез легких 

Милиарный туберкулез 

Очаговый туберкулез 

Первичный туберкулезный комплекс 

Плеврит туберкулезный 

Творожистая пневмония 

Туберкулема легкого 

Фиброзно-кавернозный туберкулез 

Цирроз легких туберкулезный 

Раздел 2 Внелегочные формы туберкулеза 

Глаза туберкулез 

Кишечника туберкулез 

Менингит туберкулезный 

Опорно-двигательного аппарата (костно-суставный туберкулез) 

Половых органов туберкулез 

Почек и мочевыводящих путей туберкулез 

Раздел 3. Лечение больных туберкулезом 

Глава IV. Хирургические болезни 

Вступительная статья: 

Понятие о хирургии 

Антисептика и асептика 

Анестезиология 

Патологические процессы, лежащие в основе хирургических болезней 

Предоперационный и послеоперационный периоды 

Уход за хирургическими больными 

Абсцесс 

Абсцесс аппендикулярный 

Абсцесс легкого 

Абсцесс мозга 

Абсцесс печени 

Абсцесс поддиафрагмальный 

Актиномикоз 

Анаэробная гангрена 

Ангиома 

Аневризма 

Анкилоз 

Аппендицит острый 

Артрит гнойный 

Аскаридоз 

Асфиксия 

Асцит (водянка живота) 

Атерома 

Бурсит 

Варикозное расширение вен 

Варикозное расширение вен семенного канатика 

Водянка желчного пузыря, яичка 

Волчья пасть 

Вывих 

Выпадение прямой кишки 

Гангрена 

Геморрой 

Гигрома 

Гидраденит 

Гидронефроз 

Грыжа 

Деформация шейки бедренной кости, коленного сустава 

Задержка мочи 

Задержка яичек 

Закупорка общего желчного протока 

Заячья губа 

Инвагинация кишечника 

Инородные тела 

Инфекция в хирургии 

Камни мочевого пузыря 

Карбункул 

Коллапс 

Контрактура 

Косолапость врожденная 

Кривошея 

Кровотечения 

Лимфаденит 

Лимфангит 

Липома 

Мастит 

Мастопатия 

Медиастинит 

Невринома 

Недержание мочи 

Некроз 

Непроходимость кишечника 

Ноготь вросший 

Нома (водяной рак) 

Ожоги 

Опухоли 

Орхит 

Остановка сердца 

Остеомиелит 

Острый живот 

Отморожение 

Панариций 

Пандактилит 

Папиллома 

Паранефрит 

Парапроктит 

Парафимоз 

Паротит 

Переливание крови и кровезаменителей 

Перелом 

Периостит (воспаление надкостницы) 

Перитонит 

Плоская стопа 

Повреждение черепа, груди, живота и их органов 

Прободение желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, 

кишечника, пищевода 

Пролежень 

Простатит 

Разрыв мениска коленного сустава 

Рак. 

Рана 

Растяжение и разрывы (связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов) 

Сдавление (травматическое) 

Сепсис 

Сколиоз 

Слоновость 

Сотрясение хроническое 

Сужение пищевода 

Сужение уретры 

Тендовагинит крепитирующий 

Травма 

Трещина заднего прохода 

Тромбофлебит 

Ушиб 

Фимоз 

Флегмона 

Фурункул 

Цистит 

Шок 

Электротравма 

Эндартериитоблитерирующий 

Эпидидимит 

Эхинококкоз 

Язва 

Глава V. Акушерство 

Аборт 

Асфиксия плода 

Беременность 

Беременность внематочная 

Беременность шеечная 

Выпадение мелких частей плода во время родов 

Гигиена беременных 

Двойня 

Доношенность (зрелость) плода 

Желтуха беременных. Острая дистрофия печени 

Задержка лохий 

Задержка мочи послеродовая 

Задержка плаценты или ее части 

Занос пузырный 

Запоздалые роды 

Защита промежности в родах 

Зуд беременных 

Кровотечение в первой половине беременности 

Кровотечение во второй половине беременности и в родах 

Кровотечения после родов 

Мастит лактационный 

Обезболивание родов 

Охрана труда беременных 

Пиелит беременных 

Пиелонефрит беременных 

Поворот плода 

Положение плода косое, поперечное 

Послеродовой период 

Послеродовые (послеабортные) инфекционные заболевания 

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 

Преждевременные роды 

Предлежание плода головное неправильное 

Предлежание плода тазовое 

Преэклампсия 

Пуповины обвитие 

Разрыв матки, шейки, промежности 

Рвота беременных 

Слабость родовой деятельности 

Слюнотечение беременных 

Таз женский 

Трещины сосков 

Туалет новорожденных 

Эклампсия 

Противозачаточные средства 

Глава VI. Гинекология 

Аднексит 

Адреногенитальный синдром 

Альгодисменорея 

Аменорея 

Аномалии положения половых органов 

Аномалии развития половых органов 

Апоплексия яичника 

Бартолинит 

Бесплодие 

Вагинит (кольпит) 

Гонорея 

Дисфункциональные маточные кровотечения 

Киста яичника 

Климактерический период 

Крауроз вульвы 

Лейкоплакия вульвы, шейки матки 

Миома матки 

Период полового созревания и его нарушения 

Полип шейки матки и тела матки 

Посткастрационный синдром 

Предменструальный синдром 

Рак женских половых органов 

Эндометриоз 

Эндометрит 

Эрозия шейки матки 

Глава VII. Глазные болезни 

Авитаминоз А ("куриная слепота") 

Аллергические заболевания глаз 

Астигматизм 

Атрофия зрительного нерва 

Блефароспазм 

Весенний катар 

Воспаление радужной оболочки (ирит) и цилиарного тела (циклит) 

Гипертоническая ретинопатия 

Глаукома 

Дакриоцистит 

Дальнозоркость 

Катаракта 

Кератиты 

Конъюнктивиты 

Косоглазие 

Лагофтальм 

Непроходимость сосудов сетчатки острая 

Нистагм 

Ожоги глаз 

Опухоли орбиты (глазницы). 

Опухоли сетчатки 

Опухоли сосудистого тракта 

Отслойка сетчатки 

Панофтальмит 

Периостит орбиты 

Ретинит (воспаление сетчатки) 

Ретинопатия диабетическая 

Рефракция 

Склерит 

Слезотечение 

Травмы глаз, орбиты 

Трахома 

Флегмона век, глазницы, слезного мешка 

Халязион (градина) 

Экзофтальм 

Эндофтальмит 

Язва роговой оболочки 

Ячмень 

Глава VIII. Болезни уха, горла, носа 

Раздел 1. Болезни глотки 

Абсцесс перитонзиллярный (ангина флегмонозная) 

Аденоиды 

Ангина 

Гипертрофия небных миндалин 

Дифтерия гортани 

Инородные тела глотки 

Инородные тела гортани 

Кандидоз глотки 

Круп истинный 

Круп ложный 

Ларингит острый 

Ларингит хронический 

Тонзиллит хронический 

Фарингит 

Фонастения 

Раздел 2. Болезни носа и придаточных пазух 

Аллергические синусопатии 

Аносмия 

Гайморит 

Гематома и абсцесс носовой перегородки 

Инородные тела носа 

Искривление носовой перегородки 

Кровотечение носовое 

Насморк (аллергический и вазомоторный) 

Насморк атрофический простой 

Насморк острый 

Обоняния расстройства 

Полипы носа 

Синусит 

Фронтит 

Раздел 3. Болезни уха 

Глухонемота 

Глухота внезапная 

Кандидоз уха 

Кровотечение из уха 

Лабиринтит 

Мастоидит 

Меньера болезнь 

Неврит слухового нерва 

Отит адгезивный средний 

Отит острый гнойный средний 

Отит средний гнойный хронический 

Отит катаральный средний острый 

Отит острый наружный ограниченный 

Отит острый наружный разлитой 

Отомикоз 

Отосклероз 

Серная пробка 

Тугоухость 

Фурункул уха 

Шум в ушах 

Глава IX. Стоматология 

Абсцесс 

Абсцесс полости рта 

Абсцесс неба 

Абсцесс щеки 

Абсцесс языка 

Альвеолит 

Вывих челюсти 

Гайморит хронический одонтогенный 

Гингивит 

Запах изо рта 

Зубная боль 

Зубной камень 

Кариес 

Киста челюсти 

Кровотечение после операции удаления зуба 

Кровоточивость десен 

Некариозное поражение зубов 

Опухоли челюстно-лицевой области 

Пародонтит 

Паротит (неэпидемический) 

Переломы челюсти 

Периодонтит 

Пломба 

Прорезывание зубов 

Прорезывание затрудненное зуба "мудрости" 

Пульпит 

Сепсис ротовой 

Стоматит 

Сухость во рту 

Глава X. Кожные болезни 

Раздел 1. Анатомия кожи 

Раздел 2. Физиология кожи 

Раздел 3. Принципы диагностики и лечения болезней кожи, 

фармакологические средства, процедуры 

Раздел 4. Аллергические болезни кожи 

Аллергические дерматиты 

Атопический дерматоз (нейродермит) 

Крапивница 

Токсидермии 

Экзема 

Раздел 5 Инфекционные и паразитарные заболевания кожи 

Актиномикоз 

Болезнь Боровского 

Бородавки 

Герпес опоясывающий 

Герпес простой 

Кандидоз 

Карбункул 

Контагиозный моллюск 

Лепра (проказа) 

Микроспория 

Многоформная экссудативная эритема 

Остиофолликулит 

Отрубевидный разноцветный лишай 

Пиодермии атипические хронические 

Пиодермиты стрептококковые 

Розовый лишай 

Рубромикоз 

Сикоз 

Трихофития 

Туберкулез кожи 

Фавус 

Фолликулит 

Фурункул 

Чесотка 

Эпидермофития паховая 

Эпидермофития стоп 

Эритразма 

Раздел 6. Болезни волос 

Волосы ломкие 

Врожденные аномалии 

Гипертрихоз 

Плешивость (облысение) 

Поседение волос 

Раздел 7. Болезни потовых желез 

Ангидроз 

Гидраденит 

Гипергидроз (чрезмерное потоотделение) 

"Кровавый пот" (хромидроз) 

Неприятный запах 

Потница 

Раздел 8. Болезни сальных желез 

Розацеа (розовые угри) 

Себорея 

Угри обыкновенные (юношеские) 

Раздел 9. Заболевание ногтей 

Анонихия 

Атрофия ногтей 

Онихолизис 

Онихомикоз 

Панариций 

Пигментные аномалии ногтей 

Раздел 10. Расстройства пигментации кожи 

Альбинизм 

Веснушки 

Витилиго 

Врожденные пигментные пятна (невус) 

Каротинодермия 

Ксеродерма пигментная 

Лентигинозные пятна 

Меланодермии 

Токсидермия пигментная 

Хлоазма 

Раздел 11. Травматические и другие состояния колеи 

Кожный зуд 

Мозоль 

Опрелость 

Перхоть 

Потертость 

Простой (артифициальный) дерматит 

Раздражепие от укусов вшей 

Раздел 12. Новообразования кожи 

Меланома 

Саркома Калоши 

Эпителиома 

Раздел 13. Болезни кожи неизвестной этиологии 

Герпетиформный дерматоз (болезнь Дюринга) 

Красная волчанка 

Красный плоский лишай 

Псориаз (чешуйчатый лишай) 

Пузырчатка 

Склеродермия 

Глава XI. Болезни, передаваемые половым путем 

Гарднереллез 

Гепатит В 

Герпес гениталий 

Гонорея 

Инфекция, вызываемая вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция, СПИД) 

Кандидоз 

Контагиозный моллюск 

Лобковая вшивость 

Микоплазмоз 

Остроконечные кондиломы 

Сифилис 

Трихомониаз 

Хламидиоз 

Цитомегаловирусная инфекция 

Чесотка 

Шанкроид 

Принципы лечения и профилактика венерических болезней 

Глава XII. Нервные болезни 

Абсцесс мозга 

Арахноидит 

Атаксия 

Атеросклероз сосудов головного мозга 

Афазия 

Бессоница 

Боковой амиотрофический склероз 

Бульбарный и псевдобульбарный паралич 

Вегетативно-сосудистая дисфункция 

Головная боль 

Головокружение 

Детский церебральный паралич 

Заикание 

Икота 

Инсульт 

Кома 

Менингиты 

Миастения 

Мигрень 

Миелит 

Миопатия 

Невралгии 

Неврит 

Нейроревматизм 

Нейросифилис 

Обмороки и обморокоподобные состояния 

Опухоли головного мозга 

Остеохондроз 

Острое нарушение мозгового кровообращения 

Паркинсонизм (болезнь Паркинсона) 

Полиневриты 

Полиомиелит 

Поствакциональные поражения нервной системы 

Посттравматические нарушения нервной системы 

Рассеянный склероз 

Сирингомиелия 

Травмы головного мозга 

Электротравма 

Энцефалиты 

Глава XIII. Психические болезни 

Понятие о психиатрии 

Алкоголизм 

Алкогольные психозы 

Дисморфофобия и дисморфомания 

Инволюционные (предстарческие) психозы 

Маниакально-депрессивный психоз 

Наркомания итоксикомания 

Неврозы 

Нервная анорексия 

Олигофрения: 

Дебильность 

Имбецильность 

Идиотия 

Прогрессивный паралич 

Психосоматические болезни 

Соматогенные психозы 

Психические расстройства при поражении сосудов головного мозга 

Психические расстройства при черепно-мозговых травмах 

Психоэндокринные расстройства: 

Психоэндокринный синдром 

Предменструальный синдром 

Психические нарушения в период беременности 

Послеродовые психозы 

Климактерический синдром 

Посткастрационный синдром 

Состояние после гистерэктомии 

Психопатия 

Реактивные психозы 

Старческие (сенильные) психозы: 

Болезнь Пика 

Болезнь Альцгеймера 

Старческое слабоумие 

Сексуальные нарушения и извращения 

Шизофрения 

Эпилепсия 

Экспертиза психических больных 

Лечение психических заболеваний 

Глава XIV. Детские болезни 

Раздел 1. Новорожденные дети 

Принципы ухода в домашних условиях 

Анатомо-физиологические особенности доношенных детей 

Физическое и психомоторное развитие 

Особенности адаптации и развития недоношенных детей 

Уход за недоношенными детьми после выписки из роддома 

Раздел 2. Физиологические (переходные) состояния новорожденных: 

Альбуминурия 

Желтуха физиологическая 

Затрудненное дыхание 

Изменение кожных покровов (эритемы, шелушение) 

Мочекислый инфаркт почек 

Половые кризы 

Транзиторное понижение температуры, транзиторная лихорадка 

Физиологическая диспепсия, дисбактериоз 

Физиологическая потеря массы тела 

Раздел 3. Болезни периода новорожденности: 

Асфиксия 

Ателектаз легких 

Атрезия желчевыводящих путей 

Атрезия заднепроходного отверстия, прямой кишки 

Атрезия пищевода 

Гемолитическая болезнь новорожденных 

Геморрагическая болезнь новорожденных 

Кефалогематома 

Кровоизлияния внутричерепные 

Листериоз 

Мекониевая непроходимость 

Молочница 

Непроходимость кишечника (врожденная) 

Опрелости 

Пемфигус (пузырчатка) новорожденных 

Пилороспазм 

Пилоростеноз 

Пневмонии новорожденных 

Потница 

Пупок. Врожденные дефекты развития 

Пупок. Приобретенные заболевания 

Сепсис 

Склередема 

Склерема 

Токсоплазмоз 

Флегмона новорожденных 

Цитомегалия новорожденных 

Эксфолиативный дерматит Риттера 

Язвенно-некротический энтероколит 

Раздел 4. Грудные дети 

Анатомо-физиологические особенности 

Воздушные ванны, закаливание и гимнастика 

Раздел 5. Дети старшего ясельного возраста 

Анатомо-физиологические особенности 

Раздел 6. Дети дошкольного возраста 

Анатомо-физиологические особенности 

Раздел 7. Дети младшего школьного возраста 

Анатомо-физиологические особенности 

Раздел 8. Дети старшего школьного возраста 

Анатомо-физиологические особенности 

Раздел 9. Болезни детей раннего и старшего возраста: 

Анемии 

Анорексия 

Бронхиальная астма 

Бронхиты 

Боли в животе 

Геморрагические диатезы 

Гидроцефалия 

Гипотрофия 

Глистные заболевания 

Дерматомиозит 

Диатез экссудативно-катаральный 

Диспепсия 

Запоры 

Кровотечение носовое 

Круп 

Ларингоспазм 

Ночное недержание мочи 

Пиелит, пиелонефрит 

Плеврит 

Плоскостопие 

Пневмонии 

Рахит 

Токсический синдром 

Шагрена болезнь 

Глава XV. Первая гомощь при несчастных случаях и внезапных заболеваниях 

Боль в животе 

Боль в спине 

Внезапные роды 

Вывих 

Вывих челюсти 

Глаза ожог, термический, химический 

Глаза соринка 

Глаза травма 

Головная боль внезапная 

Задержка мочи 

Заноза 

Замерзание 

Западание языка 

Зуба кровотечение 

Икота 

Инородные тела глаза, уха, горла, носа, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, кожи 

Инсульт 

Инфаркт миокарда 

Искусственное дыхание (метод "рот в рот"), массаж сердца 

Коллапс 

Кома 

Кровотечение 

Ожоги 

Отек Квинке (гигантская крапивница) 

Отек легких 

Отморожение 

Переломы 

Перитонит 

Повреждение черепа и головного мозга 

Потеря сознания 

Почечная колика 

Прободение желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, кишечника, пищевода 

Раны 

Растяжения и разрывы связок 

Рвота 

Сдазление травматическое 

Сепсис 

Сердечно-сосудистая недостаточность 

Столбняк 

Травма 

Удары солнечный и тепловой 

Удушье (утопление, удушение, заваливание землей и тд.) 

Укусы бешеными животными 

Укусы комаров 

Укусы ос и пчел 

Укусы ядовитых змей 

Ушиб 

Шок 

Электрическим током и молнией поражение 

Эпилептический припадок 

Глава XVI. Острые отравления, неотложная помощь и лечение 

Раздел 1. Принципы неотложной помощи при отравленаях: 

Первая доврачебная помощь 

Методы ускоренного выведения яда из организма 

Реанимационные мероприятия и симптоматическое лечение 

Раздел 2. Отравление медикаментами 

Раздел 3. Отравления алкоголем и его суррогатами 

Раздел 4. Отравления органическими растворителями 

Раздел 5. Отравление анилином 

Раздел 6. Отравления продуктами нефти и угля 

Раздел 7. Отравления ядохимикатами (пестицидами) 

Раздел 8. Отравления кислотами 

Раздел 9. Отравления щелочами 

Раздел 10. Отравления металлами и их солями 

Раздел 11. Отравления цианидами 

Раздел 12. Отравления раздражающими и удушающими газами 

Раздел 13. Пищевые отравления 

Раздел 14. Отравления грибами 

Раздел 15. Отравления ядовитыми растениями 

Раздел 16. Ядовитые укусы, ужаливания 

Глава XVII. Лекарственные средства и их применение 

Раздел 1. Понятие о фармакологии 

Раздел 2. Классификация и характеристика лекарственных средств 

Антисептические средства 

Адсорбирующие и обволакивающие средства 

Горечи 

Ненаркотические анальгетики 

Желчегонные средства 

Мочегонные средства 

Рвотные и отхаркивающие средства 

Слабительные средства 

Раздражающие средства 

Противомикробные средства (сульфаниламиды, нитрофураны, антибиотики) 

Раздел 3. Лекарственная терапия (дозы, индивидуальная чувствительность, возраст больною и т.д.) 

Раздел 4. Осложнения лекарственного лечения 

Домашняя аптечка 

Глава XVIII. Лабораторные анализы 

Исследование кала 

Исследование крови 

Исследование мокроты 

Исследование мочи 

Исследование сока желудочного 

Исследование цереброспинальной жидкости 

Глава XIX. Современные методы исследования 

Ангиография 

Ангиокардиография 

Аудиометрия 

Биопсия 

Бронхоскопия 

Векторкардиография 

Гистеросальпингография 

Катетеризация сердца 

Кольпоскопия 

Лапароскопия 

Мониторное наблюдение 

Определение глазного давления 

Пункция 

Радиоизотопная диагностика 

Рентгенодиагностика 

Реография 

Термография 

Томография компьютерная 

Ультразвуковая диагностика 

Урография 

Фонокардиография 

Холеграфия 

Электрокардиография 

Электроэнцефалография 

Эндоскопические методы обследования 

Ядерный магнитный резонанс 

Глава XX. Уход за больными, лечебно-диагностические процедуры 

Банки 

Баротерапия 

Газоотведение 

Горчичники 

Грелка 

Зондирование дуоденальное 

Зондирование желудка 

Ингаляции 

Инъекции 

Катетеризация мочевого пузыря 

Кислородная терапия 

Клизмы 

Компрессы 

Пиявки 

Промывание желудка 

Пульса определение 

Спринцевание 

Температуры тела определение 

Глава XXI. Физиотерапевтические процедуры 

Водолечение 

Грязелечение 

Лечебная физкультура 

Массаж 

Светолечение 

Ультразвуковая терапия 

Электролечение 

Глава XXII. Диетическое питание 

Глава XXIII. Санаторно-курортное лечение 

Словарь медицинских терминов 

Предметный указатель по главам и разделам 

Глава 1. Внутренние болезни: 

Раздел 1. Заболевания органов дыхания 

Раздел 2. Заболевания сердечно-сосудистой системы 

Раздел 3. Болезни органов пищеварения 

Раздел 4. Заболевания системы мочеотделения 

Раздел 5. Ревматические болезни 

Раздел 6. Болезни системы кроветворения 

Раздел 7. Болезни витаминной недостаточности 

Раздел 8. Болезни эндокринной системы 

Раздел 9. Лучевая болезнь 

Глава II. Инфекционные заболевания 

Глава III. Туберкулез: 

Раздел 1. Туберкулез органов дыханимя 

Раздел 2. Внелегочные формы туберкулеза 

Раздел 3. Лечение больных туберкулезом 

Глава IV. Хирургические болезни 

Глава V. Акушерство 

Глава VI. Гинекология 

Глава VII. Глазные болезни 

Глава VIII. Болезни уха, горла, носа: 

Раздел 1. Болезни глотки 

Раздел 2. Болезни носа и придаточных пазух 

Раздел 3. Болезни уха 

Глава IX. Стоматология 

Глава X. Кожные болезни: 

Раздел 1. Анатомия кожи 

Раздел 2. Физиология кожи 

Раздел 3. Принципы диагностики и лечения болезней кожи 

Раздел 4. Аллергические болезни кожи 

Раздел 5. Инфекционные и паразитарные заболевания кожи 

Раздел 6. Болезни волос 

Раздел 7. Болезни потовых желез 

Раздел 8. Болезни сальных желез 

Раздел 9. Заболевания ногтей 

Раздел 10. Расстройства пигментации кожи 

Раздел 11. Травматические и другие состояния кожи 

Раздел 12. Новообразования кожи 

Раздел 13. Болезни кожи неизвестной этиологии 

Глава XI. Болезни, передаваемые половым путем 

Глава XII. Нервные болезни 

Глава XIII. Психические болезни 

Глава XIV. Детские болезни: 

Раздел 1. Новорожденные дети 

Раздел 2. Физиологические (переходные) состояния новорожденных 

Раздел 3. Болезни периода новорожденных 

Раздел 4. Грудные дети 

Раздел 5. Дети старшего ясельного возраста 

Раздел 6. Дети дошкольного возраста 

Раздел 7. Дети младшего школьного возраста 

Раздел 8. Дети старшего школьного возраста 

Раздел 9. Болезни детей раннего и старшего возраста 

Глава XV. Первая помощь при несчастных случаях и внезапных заболеваниях 

Глава XVI. Острые отравления, неотложная помощь и лечение 

Глава XVII. Лекарственные средства и их применение 

Глава XVIII. Лабораторные анализы 

Глава XIX. Современные методы исследования 

Глава XX. Уход за больными. Лечебнодиагностические процедуры 

Глава XXI. Физиотерапевтические процедуры 

Глава XXII. Диетическое питание 

Глава XXIII. Санаторно-курортное лечение 

Аборт - гл. V 

Абсцесс аппендикулярный - гл. IV 

Абсцесс дна полости рта - гл. IX 

Абсцесс легкого - гл. 1 (разд. 1) и гл. ГУ 

Абсцесс мозга - гл. XII 

Абсцесс неба - гл. IX 

Абсцесс перитонзиллярный (ангина флегмонозная) - гл. VIII (разд. 1) 

Абсцессы печени - гл. IV 

Абсцесс поддиафрагмальный - гл. IV 

Абсцесс щеки - гл. IX 

Абсцесс языка - гл. IX 

Авитаминоз А ("куриная слепота") - гл. VII и гл. 1 (разд. 7) 

Авитаминозы В, С, РР-гл. 1 (разд. 7) и гл. 

XIV (разд. 9, Анемии) 

Аденоиды - гл. УШ (разд. 1) 

Аднексит - гл. VI 

Адреногенитальный синдром - гл. VI 

Акромегалия - гл. 1 (разд. 8) 

Актиномикоз - гл. IV и гл. Х (разд. 5) 

Алкоголизм - гл. XIII 

Алкогольные психозы - гл. XIII 

Аллергические дерматиты - гл. Х (разд. 4) 

Аллергические заболевания глаз - гл. VII 

Аллергические синусопатии - гл. VIII (разд. 2) 

Аллергический насморк - см. Насморк 

Альбинизм - гл. Х (разд. 10) 

Альбуминурия - гл. XIV (разд. 2) 

Альвеолит - гл. IX 

Альгодисменорея - гл. VI 

Альдостеронизм первичный (болезнь Конна) - гл. 1 (разд. 8) 

Альцгеймера болезнь - см. Старческие психозы 

Аменорея - гл. VI 

Амилоидоз почек - гл. 1 (разд. 4) 

Анаэробная гангрена - гл. IV 

Анатомия кожи - гл. Х (разд. 1) 

Ангидроз - гл. Х (разд. 7) 

Ангина - гл. VIII (разд. 1) 

Ангиография - гл. XIX 

Ангиокардиография - гл. XIX 

Ангиома - гл. IV 

Аневризма - гл. IV 

Анемии - гл. 1 (разд. 6) и гл. XIV (разд. 9) 

Аномалии положения половых органов - гл. VI 

Аномалии развития половых органов - гл. VI 

Анонихия - гл. Х (разд. 9) 

Анорексия - гл. XIV (разд. 9) и гл. XIII 

Аносмия - см. Обоняния расстройства 

Аортальный стеноз - см. Приобретенные пороки сердца 

Апоплексия яичника - гл. VI 

Аппендицит острый - гл. IV 

Арахноидит - гл. XII 

Аритмии сердца - гл. 1 (разд. 2) 

Артрит гнойный - гл. IV 

Артрит подагрический - гл. 1 (разд. 5) 

Артриты реактивные - гл. 1 (разд. 5) 

Артрит ревматоидный - гл. 1 (разд. 5) 

Аскаридоз - гл. IV и гл. XIV (разд. 9) 

Астигматизм - гл. VII 

Асфиксия - гл. IV 

Асфиксия новорожденных - гл. XIV 

Асфиксия плода - гл. V 

Асцит - гл. IV 

Атаксия - гл. XII 

Ателектаз легких - гл. XIV (разд. 3) 

Атерома - гл. IV 

Атеросклероз - гл. 1 (разд. 2) 

Атеросклероз сосудов головного мозга - гл. XII 

Атонический дерматоз - гл. Х (разд. 4) 

Атрезия желчевыводящих путей - гл. ХIV (разд. 3) 

Атрезия заднепроходного отверстия, прямой кишки - гл. XIV (разд. 3) 

Атрезия пищевода - гл. XIV (разд. 3) 

Атрофия зрительного нерва - гл. VII 

Атрофия ногтей - гл. Х (разд. 9) 

Аудиометрия - гл. XIX 

Афазия - гл. XII 

Ахалазия кардии - гл. 1 (разд. 3) 

Банки лечебные - гл. XX 

Баротерапия - гл. XX 

Бартолинит - гл. VI 

Беременность - гл. V 

Беременность внематочная - гл. V 

Беременность шеечная - гл. V 

Бесплодие - гл. VI 

Бессонница - гл. XII 

Бешенство - гл. II и гл. XV 

Биопсия - гл. XIX 

Блефароспазм - гл. VII 

Блокады сердца - см. Аритмии сердца 

Боковой амиотрофический склероз - гл. XII 

Болезнь Боровского - см. Лейшманиоз 

Болезнь Дюринга - см, Герпетиформный дерматоз 

Болезнь Иценко-Кушинга - гл. 1 (разд. 8) 

Болезнь Конна - см. Альдостеронизм первичный 

Болезнь оперированного желудка - гл. 1 

(разд. 3) 

Болезнь Рейно - гл. 1 (разд. 2) 

Боли в животе - гл. XIV (разд. 2) и гл. XV 

Боль в спине - см. Остеохондроз 

Бородавки - гл. Х (разд. 5) 

Ботулизм - гл. II 

Брадикардия синусовая - см. Аритмии сердца 

Бронхоаденит - гл. IIl (разд. 1) 

Бронхиальная астма - гл. 1 (разд. 1) и гл. XIV 

(разд. 9) 

Бронхиты - гл. XIV (разд. 9) и гл. 1 (разд. 1) 

Бронхов туберкулез - гл. IIl (разд. 1) 

Бронхоскопия - гл. XIX 

Бронхоэктатическая болезнь - гл. 1 (разд. 1) 

Бруцеллез - гл. II 

Брюшной тиф - гл. II 

Бульбарный и псевдобульбарный паралич - гл. XII 

Бурсит - гл. IV 

Вагинит - гл. VI 

Варикозное расширение вен - гл. IV 

Варикозное расширение вен семенного канатика - гл. IV 

Вегето-сосудистая дисфункция - гл. XII 

Вектокардиография - гл. XIX 

Весенний катар - гл. VII 

Веснушки - гл. Х (разд. 10) 

Ветряная оспа - гл. II 

ВИЧ - инфекция (СПИД) - гл. XI 

Внезапная смерть (методы искусственного дыхания) - гл. 1 (разд. 2) и гл. XV 

Внезапные роды - гл. XV и гл. V 

Вирусные гепатиты - гл. II и гл. XI 

Витилиго - гл. Х (разд. 10) 

Водолечение - гл. XXI 

Водянка желчного пузыря, яичка - гл. IV 

Волосы ломкие - гл. Х (разд. 6) 

Волчья пасть - гл. IV 

Воспаление надкостницы - см. Периостит 

Воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза - гл. VII 

Врожденные аномалии волос - гл. Х (разд. 6) 

Врожденные пигментные пятна (невус) - гл. Х 

(разд. 10) 

Врожденные пороки сердца - гл. 1 (разд. 2) 

Вывих - гл. IV и гл. XV 

Вывих челюсти - гл. IX 

Выпадение мелких частей плода во время родов - гл. V 

Выпадение прямой кишки - гл. IV 

Газоотведение - гл. XX 

Гайморит - гл. VIII (разд. 2) и гл. IX 

Гангрена - гл. IV 

Гарднеллез - гл. XI 

Гастрит - гл. 1 (разд. 3) 

Гастроптоз - гл. 1 (разд. 3) 

Гематома и абсцесс носовой перегородки - гл. VIII (разд. 2) 

Гематогенно-диссеминированный туберкулез - гл. IIl (разд. 1) 

Гемолитическая болезнь новорожденных - гл. XIV (разд. 3) 

Геморрагические диатезы - гл. 1 (разд. 6) и гл. XIV (разд. 9) 

Геморрагические лихорадки - гл. II 

Геморрагический васкулит - см. Геморрагические диатезы 

Геморрой - гл. IV 

Гемофилия - см. Геморрагические диатезы 

Гемохроматоз - гл. 1 (разд. 3) 

Гепатит алкогольный - гл. 1 (разд. 3) 

Гепатиты инфекционные - гл. II и гл. XI 

Гепатит лекарственный - гл. 1 (разд. 3) 

Гепатит хронический - гл. 1 (разд. 3) гл. X 

Гепатозы - гл. 1 (разд. 3) 

Герпес гениталий - гл. XI 

Герпес опоясывающий, простой 

(разд. 5) 

Герпетиформный дерматоз (Болезнь Дюринга) - гл. Х (разд. 13) 

Гигиена беременных - гл. V 

Гигрома - гл. IV 

Гидраденит - гл. IV и гл. Х (разд. 7) 

Гидронефроз - гл. IV 

Гидроцефалия - гл. XIV (разд. 9) 

Гингивит - гл. IX 

Гипергидроз - гл. Х (разд. 7) 

Гиперкортицизм - гл. 1 (разд. 8) 

Гипертоническая болезнь - гл. 1 (разд. 2) 

Гипертоническая ретинопатия - гл. VII 

Гипертрихоз - гл. Х (разд. 6) 

Гипертрофия небных миндалин - гл. VIII 

(разд. 1) 

Гипопитуитаризм - гл. 1 (разд. 8) 

Гипотиреоз - гл. 1 (разд. 8) 

Гипотоническая болезнь - гл. 1 (разд. 2) 

Гипотрофия - гл. XIV (разд. 9) 

Гистеросальпингография - гл. XIX 

Глаза туберкулез - гл. IIl (разд. 2) 

Глаукома - гл. VII 

Глистные заболевания - гл. XIV (разд. 9) и гл. IV (Аскаридоз. Эхинококкоз) 

Гломерулонефрит - гл. 1 (разд. 4) 

Глухонемота - гл. VIII (разд. 3) 

Глухота внезапная - гл. VIII (разд. 3) 

Головная боль - гл. XII 

Головокружение - гл. XII 

Гонорея - гл. VI и гл. XI 

Горчичники - гл. XX 

Грелки - гл. XX 

Грипп - гл. II 

Грыжа - гл. IV 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 

-гл. 1 (разд. 3) 

Грязелечение - гл. XII 

Дакриоцистит - гл. VII 

Дальнозоркость - гл. VII 

Двойня - гл. V 

Деменция сенильная - см. Старческие психозы 

Демпинг-синдром-см. Болезнь оперированного желудка 

Дерматит - см. Простой (артифициальный) дерматит 

Дерматомиозит - гл. 1 (разд. 5) и гл. XIV 

(разд. 9) 

Детский церебральный паралич - гл. XII 

Дефекты межжелудочковой перегородки - см. Врожденные пороки сердца 

Деформация шейки бедренной кости, коленного сустава - гл. IV 

Диатез экссудативно-катаральный - гл. XIV 

(разд. 9) 

Дизентерия - гл. II 

Дисбактериоз - гл. 1 (разд. 3) 

Дисморфофобия - гл. XIII 

Диспепсия - гл. XIV (разд. 9) 

Диспепсия новорожденных - гл. XIV (разд. 3) 

Дифтерия - гл. II 

Дифтерия гортани - см. Круп истинный, 

Круп ложный (Ларингит острый) 

Дисфункциональные маточные кровотечения-гл. VI 

Доношенность (зрелость) плода - гл V 

Дуоденит хронический - гл. 1 (разд. 3) 

Желтуха беременных. Острая дистрофия печени - гл. V 

Желтуха новорожденных (физиологическая) - гл. XIV (разд. 2) 

Желчная (печеночная) колика - гл. 1 (разд. 3) 

Желчнокаменная болезнь - гл. 1 (разд. 3) 

Задержка лохий - гл. V 

Задержка мочи - гл. IV и гл. XV 

Задержка мочи послеродовая - гл. V 

Задержка плаценты и ее частей - гл. V 

Задержка яичек - гл. IV 

Заикание - гл. XII 

Закупорка общего желчного протока - гл. IV 

Замерзание - гл. XV 

Заноза - см. Инородные тела 

Занос пузырный - гл. V 

Западание языка - см. Асфиксия 

Запах изо рта - гл. IX 

Запоздалые роды - гл. V 

Запоры - гл. XIV (разд. 9) 

Затруднение дыхания новорожденных - гл. XIV (разд. 2) 

Защита промежности в родах - гл. V 

Заячья губа - гл. IV 

Зондирование дуоденальное - гл. XX 

Зондирование желудка - гл. XX 

Зуба кровотоечение - гл. IX 

Зубная боль - гл. IX 

Зубной камень - гл. IX 

Зуд беременных - гл. V 

Зуд кожный - см. Кожный зуд 

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - см. Геморрагические диатезы 

Идиотия - см. Олигофрения 

Иерсиниоз - гл. II 

Изменения кожных покровов новорожденных - гл. XIV (разд. 2) 

Икота - гл. XII 

Имбецильность - см. Олигофрения 

Инвагинация кишечника - гл. IV 

Инволюционные (предстарческие) психозы 

-гл. XIII 

Ингаляция - гл. XX 

Инородные тела - гл. IV и гл. XV 

Инородные тела глотки - гл. VIII (разд. 1) 

Инородные тела гортани - гл. VIII (разд. 1) 

Инородные тела носа - гл. VIII (разд. 2) 

Инсулома - гл. 1 (разд. 8) 

Инсульт - см. Острое нарушение мозгового кровообращения 

Инфаркт легкого - гл. 1 (разд. 1) 

Инфаркт миокарда - гл. 1 (разд. 2) и гл. XV 

Инфекционный мононуклеоз - гл. II 

Инфекция в хирургии - гл. IV 

Инфильтративно-пневмонический туберкулез - гл. IIl (разд. 1) 

Инъекции - гл. XX 

Ирит - см. Воспаление радужной оболочки глаза 

Искривление носовой перегородки - гл. VIII (разд. 2) 

Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. - см. Внезапная смерть и Остановка сердца. 

Ишемическая болезнь сердца - гл. 1 (разд. 2) 

Кавернозный туберкулез легких - гл. IIl 

(разд. 1) 

Камни мочевого пузыря - гл. IV 

Кандидоз - гл. Х (разд. 5) и гл. XI 

Кандидоз глотки - гл. VIII (разд. 1) 

Кандидоз уха - гл. VIII (разд. 3) 

Каротинодермия - гл. Х (разд. 10) 

Карбункул - гл. IV и гл. Х (разд. 5) 

Кардиомиопатии - гл. 1 (разд. 2) 

Кариес - гл. IX 

Катаракта - гл. VII 

Катетеризация мочевого пузыря - гл. XX 

Катетеризация сердца - гл. XIX 

Кератиты - гл. VII 

Кефалогематома - гл. XIV (разд. 3) 

Кислородная терапия - гл. XX 

Киста челюсти - гл. IX 

Кистома яичника - гл. VI 

Кишечника туберкулез - гл. IIl (разд. 2) 

Клизмы - гл. XX 

Климактерический период (синдром) - гл. VI и гл. ХIII (Психоэндокринные расстройства) 

Коарктация аорты - см. Врожденные пороки сердца 

Кожный зуд - гл. Х (разд. II) 

Коклюш - гл. II 

Коллапс - гл. IV и гл. XV 

Колиты - гл. 1 (разд. 3) 

Кольпоскопия - гл. XIX 

Кома - гл. XII и гл. XV 

Компрессы гл. XX 

Контагиозный моллюск - гл. Х (разд. 5) и гл. XI 

Контрактура - гл. IV 

Конъюнктивиты - гл. VII 

Косоглазие - гл. VII 

Косолапость врожденная - гл. IV 

Корь - гл. II 

Костно-суставный туберкулез - см. Опорнодвигательного аппарата туберкулез 

Крапивница - гл. Х (разд. 4) 

Красная волчанка системная - гл. 1 (разд. 5) и гл. Х (разд. 13) 

Красный плоский лишай - гл. Х (разд. 13) 

Крауроз вульвы - гл. VI 

Кривошея - гл. IV 

Кровавый пот (хромидроз) - гл. Х (разд. 7) 

Кровоизлияние в мозг - см. Острое нарушение мозгового кровообращения 

Кровоизлияние внутричерепное (новорожденных) - гл. XIV (разд. 3) 

Кровотечение - гл. IV и гл. XV 

Кровотечение во время беременности, родов - гл. V 

Кровотечение носовое - гл. VIII (разд. 2) и гл. XIV (разд. 9) 

Кровотечение после удаления зуба - гл. IX 

Кровотечение из уха - гл. VIII (разд. 3) 

Кровоточивость десен - гл. IX 

Крона болезнь - гл. 1 (разд. 3) 

Круп истинный, Круп ложный - гл. VII и гл. 

XIV (разд. 9) 

Ксеродерма пигментная - гл. Х (разд. 10) 

Куриная слепота - см. Авитаминоз А 

Лагофтальм - гл. VII 

Лабиринтит - гл. VIII (разд. 3) 

Лапароскопия - гл. XIX 

Ларингит - VIII (разд. 1) 

Ларингоспазм - гл. XIV (разд. 9) 

Легочное сердце - гл. 1 (разд. 1) 

Лейкозы - гл. 1 (разд. 6) 

Лейкоплакия вульвы, шейки матки - гл. VI 

Лейшманиоз - гл. II 

Лентигинозные пятна - гл. Х (разд. 10) 

Лепра - гл. Х (разд. 5) 

Лечебная физкультура - гл. XXI 

Лимфаденит - гл. IV 

Лимфогранулематоз - гл 1 (разд. 6) 

Липома - гл. IV 

Листериоз новорожденных - гл. XIV (разд. 3) 

Лихорадка КУ-гл. II 

Лихорадка транзиторная новорожденных - гл. XIV (разд. 2) см. Остановка 

Лишай разноцветный - см. Отрубевидный разноцветный лишай 

Лишай розовый - см. Розовый лишай 

Лишай стригущий - см. Микроспория 

Лобковая вшивость - гл. XI 

Лучевая болезнь - гл. 1 (разд. 9) 

Малярия - гл. II 

Маниакально-депрессивный психоз - гл. XIII 

Массаж - гл. XXI 

Массаж сердца непрямой - сердца и Внезапная смерть. 

Мастит - гл. IV и гл. V 

Мастоидит - гл. VIII (разд. 3) 

Мастопатия - гл. IV 

Медиастинит - гл IV 

Мекониевая непроходимость - гл. XIV 

(разд. 3) 

Меланодермия - гл. Х (разд. 10) 

Меланома - гл. Х (разд. 12) 

Менингит, менингококковая инфекция - гл. II и гл. XII 

Менингит туберкулезный - гл. IIl (разд. 2) 

Мениск - см. Разрыв мениска 

Меньера болезнь - гл. VIII (разд. 3) 

Мерцательная аритмия - см. Аритмии сердца 

Миастения - гл. XII 

Мигрень - гл. XII 

Миелит - гл. XII 

Микоплазмоз - гл. XI 

Микроспория - гл. Х (разд. 5) 

Милиарный туберкулез - гл. IIl (разд. 1) 

Миокардит - гл. 1 (разд. 2) 

Миома матки - гл. VI 

Миопатия - гл. XII 

Митральный стеноз - см. Приобретенные пороки сердца 

Многоформная экссудативная эритема - гл. Х (разд. 5) 

Мозоль - гл. Х (разд. II) 

Молочница - гл. XIV (разд. 3) и гл. Х 

(разд. 5, Кандидоз) 

Мониторное наблюдение - гл. XIX 

Наркомания и токсикомания - гл. XIII 

Насморк, аллергический, вазомоторный и др. - гл. VIII (разд. 2) 

Невралгия - гл. XII 

Невринома - гл. ГУ 

Неврит - гл. XII 

Неврит слухового нерва - гл. VIII (разд. 3) 

Неврозы - гл. XIII 

Недержание мочи - гл. IV и гл. XIV (разд. 9) 

Недостаточность митрального клапана - см. Приобретенные пороки сердца 

Незаращение аортального протока - см. Врожденные пороки сердца 

Незаращение межпредсердной перегородки - см. Врожденные пороки сердца 

Нейроревматизм - гл. XII 

Нейросифилис - гл. XII 

Нейроциркуляторная дистония - гл. 1 (разд. 2) 

Некариозное поражение зубов - гл. IX 

Некроз - гл. IV 

Непрятный запах - гл. Х (разд. 7) 

Непроходимость кишечника - гл. IV 

Непроходимость кишечника врожденная - гл. XIV (разд. 3) 

Непроходимость сосудов сетчатки острая - гл. VII 

Несахарный диабет - гл. 1 (разд. 8) 

Нистагм - гл. VII 

Обезболевание родов - гл. V 

Обмороки и обморокоподобные состояния 

-гл. XII 

Ожирение гл. 1 (разд. 8) 

Ожоги - гл. IV и гл. XV 

Ожоги глаз - гл. VII 

Олигофрения - гл. XIII 

Онихолизис - гл. Х (разд. 9) 

Онихомикоз - гл. Х (разд. 9) 

Опорно-двигательного аппарата (костносуставный) туберкулез - гл. IIl (разд. 2) 

Определение глазного давления - гл. XIX 

Опрелости - гл. XIV (разд. 3) и гл. Х (разд. II) 

Опухоли - гл. IV 

Опухоли головного мозга - гл. XII 

Опухоли орбиты (глазницы) гл. VII 

Опухоли сетчатки глаза - гл, VII 

Опухоли сосудистого тракта глаза - гл. VII 

Опухоли челюстно-лицевой области - гл. IX 

ОРЗ (острые респираторные заболевания) - гл. II 

Орнитоз - гл. II 

Орхит - гл. IV 

Оспа натуральная - гл. II 

Остановка сердца - гл. IV 

Остеоартроз - гл. 1 (разд. 5) 

Остеомиелит - гл. IV 

Остеохондроз - гл. XII 

Остиофолликулит - гл. Х (разд. 5) 

Острое нарушение мозгового кровообращения - гл. XII 

Остроконечные кондиломы - гл. XI 

Острый живот - гл. IV 

Отек Квинке - гл. XV и гл. Х (разд. 4, Крапивница) 

Отек легких - гл. XV 

Отиты - гл. VIII (разд. 3) 

Отморожение - гл. IV и гл. XV 

Отомикоз - гл. VIII (разд. 3) 

Отосклероз - гл. VIII (разд. 3) 

Отрубевидный разноцветный лишай - гл. Х 

(разд. 5) 

Отслойка сетчатки глаза - VII 

Охрана труда беременных - гл. V 

Очаговый туберкулез - гл. IIl (разд. 1) 

Панариций - гл. IV 

Пандактилит - гл. IV 

Панкреатит - гл. 1 (разд. 3) 

Панофтальмит - гл. VII 

Папиллома - гл. IV 

Паранефрит - гл. IV 

Парапроктит - гл. IV 

Парафимоз - гл. IV 

Паркинсонизм, болезнь Паркинсона - гл. ХII 

Пародонтит - гл. IX 

Паронихий - см. Панариций 

Паротит - гл. IV 

Паротит неэпидемический - гл. IX 

Паротит эпидемический (свинка) - гл. II 

Парша (фавус) - гл. Х (разд. 5) 

Педикулез - см. Раздражение от укусов вшей 

Пемфигус (пузырчатка) новорожденных - гл. ХIII (разд. З) 

Первичный туберкулезный комплекс - гл. IIl (разд. 1) 

Переливание крови - гл. IV 

Переломы - гл. IV и гл. XV 

Переломы челюсти - гл. IX 

Перемежающаяся хромота - гл. 1 (разд. 2) 

Перикардит - гл. 1 (разд. 2) 

Период полового созревания и его нарушения - гл. VI 

Периодонтит - гл. IX 

Периостит (воспаление надкостницы) - гл. IV 

Периостит орбиты глаза - гл. VII 

Перитонит - гл. IV 

Перхоть - гл. Х (разд. II) 

Печеночная колика - см. Желчная колика 

Печеночная недостаточность - гл. 1 (разд. 3) 

Пигментные аномалии ногтей - гл. Х (разд. 9) 

Пиелит. Пиелонефрит - гл. 1 (разд. 4), гл. V, гл. XIV (разд. 9) 

Пика болезнь - см. Старческие психозы 

Пилороспазм - гл. XIV (разд. 3) 

Пилоростеноз - гл. XIV (разд. 3) 

Пиодермии - гл. Х (разд. 5) 

Пиодермиты - гл. Х (разд. 5) 

Пищевые токсикоинфекции - гл. II 

Пиявки - гл. XX 

Плеврит - гл. 1 (разд. 1) и гл. XIV (разд. 9) 

Плеврит туберкулезный - гл. IIl (разд. 1) 

Плешивость - гл. Х (разд. 6) 

Пломба - гл. IX 

Плоскостопие - гл. XIV (разд. 9) и гл. IV 

Пневмонии - гл. 1 (разд. 1) и гл. XIV (разд. 9) 

Пневмонии новорожденных - гл. XIV (разд. 3) 

Поворот плода - гл. V 

Повреждение черепа, груди, живота и их органов - гл. IV и гл. XV 

Поликистоз почек - гл. 1 (разд. 4) 

Полиневриты - гл. XII 

Полиомиелит - XII 

Полипы носа - гл. VIII (разд. 2) 

Полип шейки и тела матки - гл. VI 

Полипоз желудка - см. Гастрит хронический 

Положение плода косое, поперечное - гл. V 

Половые кризы новорожденных - гл. XIV 

(разд. 2) 

Половых органов туберкулез - гл. IIl (разд. 2) 

Поседение волос - гл. Х (разд. 6) 

Послеродовой период - гл. V 

Послеродовые (послеабортные) инфекционные заболевания - гл. V 

Послеродовые психозы - см. Психоэндокринные расстройства 

Поствакциональные поражения нервной системы - гл. XII 

Посткастрационный синдром - гл. VI и гл. XIII (Психоэндокринные расстройства) 

Посттравматические поражения нервной системы - гл. XII 

Постхолецистэктомический синдром - см. Желчнокаменная болезнь 

Потеря сознания - см. Обмороки и обморокоподобные состояния 

Потертость - гл. Х (разд. II) 

Потница - гл. Х (разд. 7) и гл. XIV (разд. 3) 

Почек и мочевыводящих путей туберкулез - гл. IIl (разд. 2) 

Почечная недостаточность - гл. 1 (разд. 4) 

Почечнокаменная болезнь - гл. 1 (разд. 4) 

Пузырчатка - гл. Х (разд. 13) 

Пульпит - гл. IX 

Пульса определение - гл. XX 

Пункция - гл. XIX 

Пуповины обвитие - гл. V 

Преждевременная отслойка плаценты 

Преждевременные роды - гл. V 

Предлежание плода головное - гл. V 

Предлежание плода тазовое - гл. V 

Предменструальный синдром - гл. VI и гл. XIII (Психоэндокринные расстройства) 

Преэклампсия - см. Эклампсия 

Приобретенные пороки сердца - гл. 1 (разд. 2) 

Прободение желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, кишечника, пищевода - гл. IV и гл. 1 (разд. 3) ГЛ. V 

Прогрессивный паралич - гл. XIII 

Пролапс митрального клапана - гл. 1 (разд. 2) 

Пролежень - гл. IV 

Промывание желудка - гл. XX 

Прорезывание затрудненное зуба "мудрости" - гл. IX 

Прорезывание зубов - гл. IX и гл. XIV (разд. 4) 

Простатит - гл. IV 

Простой (артифициальный ) дерматит - гл. Х (разд. II) 

Противозачаточные средства - гл. V 

Психические нарушения в период беременности - см. Психоэндокринные расстройства. 

Психические расстройства при поражении сосудов головного мозга - гл. XIII 

Психические расстройства при соматических заболеваниях - гл. XIII 

Психические расстройства при черепномозговых травмах - гл. XIII 

Психических заболеваний лечение-см. Лечение психических заболеваний гл. XIII 

Психозы, реактивные, соматогенные и др. - гл. XIII 

Психопатия - гл. XIII 

Психосоматические болезни - гл. XIII 

Психоэндокринные расстройства - гл. XIII 

Псориаз (чешуйчатый лишай) - гл. Х (разд. 13) 

Радикулит - см. Остеохондроз 

Радиоизотопная диагностика - гл. XIX 

Раздражение от укусов вшей - гл. Х (разд. II) 

Разрыв матки, шейки, промежности - гл. V 

Разрыв мениска коленного сустава - гл. IV 

Рак - гл. IV 

Рак женских половых органов - гл. V 

Рак кожи - гл. Х (разд. 12, Новообразования кожи) 

Рак легкого - гл. 1 (разд. 1) 

Рак языка, слизистой оболочки полости рта 

-см. Опухоли челюстно-лицевой области 

Раны - гл. IV и гл. XV 

Рассеянный склероз - гл. XII 

Растяжения и разрывы (связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов) - гл. IV и гл. XV 

Рахит - гл. XIV (разд. 9) 

Рвота - гл. XV 

Рвота беременных - гл. V 

Ревматизм, ревмокардит - гл. 1 (разд. 5) 

Рентгенодиагностика - гл. XIX 

Реография - гл. XIX 

Ретинит - гл. VII 

Ретинопатия диабетическая - гл. VII 

Рефракция глаза - гл. VII 

Рожа - гл. II 

Розацеа - гл. Х (разд. 8) 

Розовый лишай - гл. Х (разд. 5) 

Рубромикоз - гл. Х (разд. 5) 

Саркома Капоши - гл. Х (разд. 12) 

Сахарный диабет - гл. 1 (разд. 8) 

Светолечение - гл. XXI 

Сдавление (травматическое) - гл. IV и гл. XV 

Себорея - гл. Х (разд. 8) 

Сексуальные нарушения и извращения - гл. XIII 

Сепсис - гл. IV 

Сепсис новорожденных - гл. XIV (разд. 3) 

Сепсис ротовой - гл. IX 

Сердечная недостаточность - гл. 1 (разд. 2) и гл. XV 

Серная пробка - гл. VIII (разд. 3) 

Сибирска язва-гл. II 

Сикоз - гл. Х (разд. 5) 

Синдром раздраженной кишки - гл. 1 (разд. 3) 

Синусит - гл. VIII (разд. 2) 

Сирингомиелия - гл. XII 

Сифилис - гл. XI 

Склередема новорожденных - гл. XIV (разд. 3) 

Склерема новорожденных - гл. XIV (разд. 3) 

Склерит - гл. VII 

Склеродермия-гл. 1 (разд.5) и гл. Х (разд. 13) 

Сколиоз - гл. IV 

Слабость родовой деятельности - гл. V 

Слезотечение - гл. VII 

Слоновость - гл. IV 

Слюнотечение беременных - гл. V 

Сотрясение мозга - гл. IV и гл. XII 

Сотрясение хроническое - гл. IV 

Срок беременности и родов - гл. V 

СПИД - см. ВИЧ-инфекция 

Спринцевание - гл. XX 

Старческие (сенильные) психозы - гл. XIII 

Стенокардия - см. Ишемическая болезнь сердца 

Столбняк - гл. II 

Стоматит - гл. IX 

Сужение пищевода - IV 

Сужение уретры - гл. IV 

Сухость во рту - гл. IX 

Сыпной тиф - гл. II 

Таз женский - гл. V 

Тахикардия пароксизмальная - см. Аритмии сердца 

Тахикардия синусовая - см. Аритмии сердца 

Творожистая пневмония - гл. IV (разд. 1) 

Температуры определение - гл. XX 

Тендовагинит - см. Панариций 

Тендовагинит крептирующий - гл. IV 

Термография - гл. XIX 

Тетрада Фалло - см. Врожденные пороки сердца 

Тиреоидиты - гл. 1 (разд. 8) 

Тиреотоксикоз - гл. 1 (разд. 8) 

Токсидермии - гл. Х (разд. 4) 

Токсидермия пигментная - гл. Х (разд. 10) 

Токсический синдром у детей - гл. XIV 

(разд. 9) 

Токсоплазмоз новорожденных - гл. XIV 

(разд. 3) 

Томография компьютерная - гл. XIX 

Тонзиллит - гл. VIII (разд. 1) 

Травма - гл. IV и гл. XV 

Травмы глаз - гл. VII 

Травмы головного и спинного мозга - гл. XII 

Трахома - гл. VII 

Трещина заднего прохода - гл. IV 

Трещины сосков - гл. V 

Трихомониаз - гл. XI 

Трихофития - гл. Х (разд. 5) 

Тромбофлебит - гл. IV 

Туалет новорожденных - гл. V и гл. XIV 

(разд. 1) 

Туберкулез кожи - гл. Х (разд. 5) 

Туберкулема легких - гл. IIl (разд. 1) 

Тугоухость - гл. VIII (разд. 3) 

Туляремия - гл. II 

Угри обыкновенные (юношеские) - гл. Х 

(разд. 8) 

Удары солнечный и тепловой - гл. XV 

Удушье (утопление, удушение, заваливание землей и т.д.) - гл. XV 

Узелковый периартериит - гл. 1 (разд. 5) 

Укусы змей - гл. XV и гл. XVI 

Укусы насекомых - гл. XV и гл. XVI 

Ультразвуковая диагностика - гл. XIX 

Ультразвуковая терапия - гл. XXI 

Урография - гл. XIX 

Уход за хирургическими больными - гл. IV 

Фавус - гл. Х (разд. 5) 

Фарингит - гл. VIII (разд. 1) 

Фиброзно-кавернозный туберкулез - гл. IIl 

(разд. 1) 

Фимоз - гл. IV 

Флегмона - гл. IV 

Флегмона век, глазницы, слезного мешка - гл. VII 

Флегмона новорожденных - гл. XIV (разд. 3) 

Фолликулит - гл. Х (разд. 5) 

Фонастения - гл. VIII (разд. 1) 

Фронтит - гл. VIII (разд. 2) 

Фурункул - гл. IV и гл. Х (разд. 5) 

Фурункул уха - см. Отит острый наружный 

Хламидиоз - гл. XI 

Хлоазма - гл. Х (разд. 10) 

Холангиты - гл. 1 (разд. 3) 

Холера - гл. II 

Холециститы - гл. 1 (разд. 3) 

Холязион - гл. VII 

Цирроз легких туберкулезный - гл. IIl (разд. 1) 

Цирроз печени - гл. 1 (разд. 3) 

Цистит - гл. IV 

Цитомегалия новорожденных - гл. XIV 

(разд. 3) 

Цитомегаловирусные инфекции - гл. XI 

Чесотка - гл. Х (разд. 5) и гл. XI 

Чума - гл. II 

Шанкроид - гл. XI 

Шегрена болезнь - гл. XIV (разд. 9) 

Шизофрения - гл. XIII 

Шок - гл. IV и гл. XV 

Шум в ушах - гл. VIII (разд. 3) 

Экзема - гл. Х (разд. 4) 

Экзофтальм - гл. VII 

Эклампсия - гл. V 

Экспертиза психических больных - гл. XIII 

Эксфолиативный дерматит Риттера - гл. XIV (разд. 3) 

Электролечение - гл. XXI 

Электротравма - гл. IV, гл. XII и гл. XV 

Эмфизема легких - гл. 1 (разд. 1) 

Эндартериит облитерирующий - гл. IV 

Эндокардит - гл. 1 (разд. 2) 

Эндометриоз - гл. V 

Эндометрит - гл. V 

Эндофтальмит - гл. VII 

Энтерит - гл. 1 (разд. 3) 

Энцефалит клещевой - гл. II 

Энцефалиты - гл. XII 

Эзофагит - гл. 1 (разд. 3) 

Эпидермофития паховая - гл. Х (разд. 5) 

Эпидермофития стоп - гл. Х (разд. 5) 

Эпидидимит - гл. IV 

Эпилепсия - гл. XIII 

Эпилептический припадок - гл. XV 

Эпителиома-гл. Х (разд. 12) 

Эритема - см. Многоформная экссудативная эритема 

Эритразма - гл. Х (разд. 5) 

Эрозия шейки матки - гл. V 

Эхинококкоз - гл. IV 

Язва - гл. IV 

Язва роговой оболочки глаза - гл. VII 

Язвенная болезнь - гл. 1 (разд. 3) 

Язвенно-некротический энтероколит новорожденных - гл. XIV (разд. 3) 

Ячмень - гл. VII 

Ящур - гл. II 

Глава I 

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ 

Раздел 1 

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 

Абсцесс легкого острый (абсцедирующая пневмония). Называется более или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани. Возбудитель - различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк). Характерно снижение общих и местных защитных функций организма из-за попадания в легкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс - при алкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательном состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный диабет, болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов. 

Симптомы и течение. Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повышение температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется большое количество гнойной мокроты, иногда с примесью кропи и неприятным запахом. Над зоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное дыхание, после прорыва абсцесса - бронхиальное дыхание и влажные хрипы. В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная киста в легком или очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход - абсцесс становится хроническим (см.) 

Распознавание. При рентгенографии легких выявляется в начальной стадии массивное затемнение, после прорыва абсцесса - полость с уровнем жидкости в ней. Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изменения стенки бронха, связанного с абсцессом. В анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение соэ. 

Лечение. Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхаркивающие, ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении абсцесса в нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной конец кровати на 20-30 см. Антибиотики в больших дозах, стимулирование защитных сил организма (высококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбция, плазмаферез). При неэффективности через 2-3 месяца-хирургическоелечение. 

Абсцесс хронический. Длительно текущий нагноительный процесс, который является исходом острого абсцесса. 

Симптомы и течение. Пресекает с обострениями и улучшениями. Во время ремиссии - жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, иногда кровохарканье, небольшое повышение температуры тела, потливость, зябкость, одышка при физической нагрузке. В периоды обострений (охлаждение, вирусная инфекция) повышается температура, значительно увеличивается количество мокроты. Над зоной абсцесса жесткое, иногда бронхиальное дыхание, влажные хрипы. 

Распознавание. На рентгенограмме легких - полость с уровнем жидкости в ней, окруженная зоной воспаления. При бронхоскопии из дренирующего бронха выделяется гной. В крови - снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз ( в период обострения), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ. 

Лечение. Консервативное - атибиотики, лечебные бронхоскопии разрешают купировать обострение. Основной метод остается хирургическим: иссечение пораженного участка легкого. 

Бронхиальная астма. Хроническое рецидивирующее заболевание с приступами удушья или астматическим статусом из-за спазма бронхов, отека их слизистой, повышенного выделения бронхиальной слизи. Провоцируют спазм бронхов неспецифические аллергены: пыльцевые (пыльца цветов, полевых трав, деревьев), пылевые (домашняя пыль, шерсть кошки, собаки и т.д.), пищевые (яйца, цитрусовые, рыба, молоко и др.), лекарственные (аспирин, анальгин и т.д.), механические и химические вещества (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы), физические и метерологические факторы (изменение температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления, магнитного поля Земли и др.), аллергены клещей, насекомых, животных, нервнопсихические воздействия. В основе болезни - наследственные, врожденные и(или) приобретенные дефекты чувствительности бронхов. 

Симптомы и течение. Выделяют 2 формы бронхиальной астмы - инфекционно-аллергическую и атоническую с приступами удушья различной интенсивности, между которыми состояние больных может быть удовлетворительным. Приступ может начинаться обильным выделением жидкости из носа, неудержимым кашлем, затрудненным отхождением мокроты, одышкой. Вдох - короткий, выдох - затрудненный, медленный и судорожный, сопровождается громкими, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение с фиксированными мышцами плечевого пояса для облегчения дыхания. Лицо одутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом, выражает чувство страха. Пульс ускоряется. При астматическом состоянии (статусе) нарастает невосприимчивость к бронхорасширяющей терапии, кашель непродуктивен. Статус может возникнуть при тяжелой аллергии или передозировке симпатомиметических препаратов (ингаляторы беротек, астмопент, алупент и т.п.), резкой отмене глюкокортикоидов. При отсутствии адекватной интенсивной терапии может закончиться смертью больного. 

Распознавание основывается на типичных приступах удушья с затрудненным выдохом, повышении числа эозинофильных лейкоцитов в крови и мокроте, данных аллергологического обследования (проведения аллергологических проб, исследования иммун ноглобул и нов). 

Лечение. При атонической бронхиальной астме - по возможности прекращение контакта с аллергеном. Если аллерген известен и связан с предметами быта (ковры, цветы и т.д.), домашними животными ("кошачья астма", аллергия на собачью шерсть) или пищей (яйца, молоко, цитрусовые), профессиональными факторами ("урсоловая" астма меховщиков), то исключение контакта с аллергеном может полностью избавить от приступов бронхиальной астмы. При аллергии на пыльцу растений, растущих в данной местности, на специфические вещества, содержащиеся в воздухе (газы, дымы, специфические запахи) такого эффекта помогает добиться перемена места жительства (переезд в другой район города, в другой тип дома - из деревянного в кирпичный и наоборот, переезд в другую климатическую зону). Иногда проводится специфическая десенсибилизация в специализированных аллергологических учреждениях (вне фазы обострения). Назначаются бронхолитики (эуфиллин и его производные, теофедрин), отхаркивающие средства (термопсис, мукалтин, багульник, мать-и-мачеха), антигистаминные средства, интал, задитен, дозированные аэрозоли для ингаляций (беротек, беродуал, астмопент, сальбутамол и др.). При обострении воспалительного процесса - антибиотики. В тяжелых случаях применяют глюкокортикоидные гормоны, плазмаферез, гемосорбцию - способы т.н. "гравитационной хирургии", позволяющие "очистить" кровь от циркулирующих в ней иммунных комплексов антиген-антитело, вызывающих приступы удушья. Широко применяется физиотерапевтическое лечение: ингаляции, электропроцедуры, иглорефлексотерапия. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. 

Бронхит острый. Острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Вызывается вирусами, бактериями, иногда развивается под воздействием физических (сухой, горячий воздух в литейных, сталеплавильных цехах, холодный воздух в сильный мороз) и химических факторов (окислы азота, сернистый газ, лаки, краски и т.п.). Предрасполагают к заболеванию курение, охлаждение, злоупотребление алкоголем, хронические воспалительные заболевания носоглотки, деформации грудной клетки. 

Симптомы и течение. Начинается на фоне насморка, ларингита. Беспокоит саднение за грудиной, сухой, иногда влажный кашель, чувство разбитости, слабость, повышается температура. При тяжелом течении температура может быть высокой, значительнее выражено общее недомогание, сильнее сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой. Боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки связана с перенапряжением мышц при кашле. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить слизисто-гнойная или гнойная мокрота. Дыхание жесткое, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Острые симптомы обычно стихают к 3-4 дню и при благоприятном течении полностью исчезают к 7-10 дню. Присоединение бронхоспазма приводит к затяжному течению и способствует переходу острого бронхита в хронический. 

Распознавание на основании типичных жалоб, клинической картины. В крови и при рентгенографии легких значимых изменений нет. 

Лечение. Постельный режим, обильное питье, аспирин, поливитамины, при снижении температуры - горчичники, банки на грудную клетку. Отхаркивающие средства, при непродуктивном кашле - либексин, ингаляции подогретой минеральной воды, раствора питьевой соды, эвкалиптового масла. Возможно использование специального ингалятора "Ингалипт". При тяжелом бронхите назначают антибиотики, сульфаниламиды, аптигистаминные, бронхолитические препараты. 

Бронхит хронический. Длительно текущее, необратимое поражение всех крупных, средних и мелких бронхов. О хроническом бронхите говорят, если в течение двух лет подряд кашель продолжается не менее 3 месяцев в году. Связан с долговременным раздражением слизистой оболочки бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окислами углерода, серы, азота и другими химическими соединениями) и провоцируется инфекцией (вирусы, бактерии, грибы). Негативную роль играет патология верхних дыхательных путей. Отмечается наследственная предрасположенность. 

Симптомы и течение. Начало постепенное: кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает возникать и ночью, и днем, усиливаясь в холодную и сырую погоду, с годами становится постоянным. Мокрота слизистая, в периоды обострения - слизисто-гнойная или гнойная. Появляется и прогрессирует одышка. Выделяют простую неосложненную форму хронического бронхита, гнойную и гиойно-обструктивную. Для последней характерны стойкие нарушения прохождения воздуха по бронхам из-за спазма и отека его слизистой оболочки. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы. 

Распознавание основывается на характерной клинической картине. При рентгенографии в легких изменений может не быть, впоследствии отмечается развитие пневмосклероза, в крови при обострении может повышаться количество лейкоцитов, в мокроте преобладают нейтрофильпые лейкоциты. Диагноз подтверждается при бронхоскопии, исследовании функции внешнего дыхания (спирография). 

Лечение. В период обострения назначают антибиотики, сульфаниламиды, отхаркивающие средства, бронхолитики (бронхолитин, алупент, астмопент, эуфиллин, теофиллин и др.) средства, разжижающие мокроту (бромгексин, бисольвон, ингаляции растровов питьевой соды, поваренной соли), обильное питье. Возможно проведение лечебных бронхоскопий. Дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры). В домашних условиях применяют банки, горчичники, горчичные обертывания, круговые согревающие компрессы. 

Броихоэктатпческая болезнь. Приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов легких. Причиной его не являются другие заболевания (туберкулез, абсцесс и др.). Болеют преимущественно в детском и молодом возрасте, чаще мужчины. 

Симптомы и течение. При обострении, чаще в весенне-осенний период, больные жалуются на кашель с гнойной мокротой, отходящей после ночного сна и в "дренажном положении", при котором мокрота лучше оттекает из пораженных бронхов; общее недомогание, повышение температуры тела. Может появиться кровохарканье, легочное кровотечение.Одышка при физической нагрузке, цианоз. Над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся после откашливания. 

Распознавание. Рентгенологическое обследование показывает грубый пневмосклероз, уменьшение объема пораженной доли легкого. Помогают диагнозу бронхография, бронхоскопия. 

Лечение. Консервативное - включает в себя антибиотики, бронхолитики и средства, разжижающие мокроту, лечебную физкультуту, массаж грудной клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации температуры и отстутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях доли, сегмента легкого проводится хирургическое вмешательство. 

Инфаркт легкого. Заболевание, развивающееся в результате образования тромба (тромбоз) в системе легочной артерии или заноса его из периферических вен (тромбоэмболия). К этому предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовый период, сердечная недостаточность, переломы длинных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительный постельный режим. Закрытие просвета сосуда тромбом ведет к повышению давления в системе легочной артерии и способствует кровоизлиянию в легочную ткань. Присоединение бактериальной инфекции вызывает воспаление этого участка (пневмонию). 

Симптомы и течение определяются калибром, расположением и числом закрытых тромбом сосудов, исходными заболеваниями легких и сердца. Самые частые признаки: внезапно возникшая одышка (внезапно усилившаяся), боль в груди, бледность с пепельным оттенком кожи, цианоз, нарушения ритма сердца (учащение, мерцательная аритмия, экстрасистолия), снижение артериального давления, изменения со стороны нервной системы, повышение температуры тела, кашель со слизистой или кровянистой мокротой, кровохарканье. Может выслушиваться шум трения плевры, мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке. 

Распознавание. Рентгенография легких (расширение корня легкого, треугольная тень инфарктной пневмонии, признаки плеврита). Решающая роль принадлежит селективнойангиопульмографии, сцинтиграфии легких. 

Лечение. Срочная госпитализация при первых признаках. Фибринолитические (растворяющие тромб) средства: стрептокиназа, стрептодеказа, альвезин, фибринолизин и т.п.в сочетании с гепарином, эуфиллином, реополиглюкином, антибиотиками. После улучшения общего состояния и устранения жизненно опасных проявлений болезни лечение проводится по общим правилам лечения пневмоний. 

Легочное сердце. Состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких, тромбоэмболии легочной артерии и тд. В основе - повышение давления в малом круге кровообращения. Различают острое (в течение нескольких часов, дней), подострое (в течение нескольких недель, месяцев) и хроническое (в течение многих лет) развитие легочного сердца. К нему приводят: заболевания, поражающие легочную ткань (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, инфаркт легкого, обширные пневмонии); изменения косгно-мышечной системы, обеспечивающей вентиляцию легких (тяжелые формы искривления позвоночника); первичные поражения легочных сосудов. 

Симптомы и течение. При остром и подостром легочном сердце - симптомы, характерные для инфарктной пневмонии (см.). Нарастают признаки недостаточности правых отделов сердца, набухают шейные вены, увеличивается печень. При хроническом легочном сердце отмечается одышка, цианоз, увеличение числа эритроцитов, гемоглобина в периферической крови, замедление СОЭ. 

Распознавание проводится на основании клинических данных, изменений электрокардиограммы и рентгенограммы легких. 

Лечение острого и подострого легочного сердца является прежде всего лечением тромбоэмболии легочной артерии, а хронического - включает в себя сердечные, мочегонные средства, применение гепарина, гирудина, пиявок, кровопусканий, кислородотерапии и направлено на уменьшение проявлений кислородного голодания тканей и недостаточности кровообращения. Физические нагрузки ограничивают. 

Плеврит. Воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является проявлением или осложнением многих болезней. Может выдвигаться в клинической картине на первый план, тем самым маскируя основное заболевание. Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилококки и др., бледная трепонема, вирусы, грибы) проникают в плевру контактным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (проникающее ранение грудной клетки, переломы ребер). Частой причиной плеврита бывают системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка), а также новообразования, тромбоэмболия и тромбоз легочной артерии. 

Симптомы и течение определяются локализацией, распространенностью, характером воспаления плевры, изменением функции соседних органов. Основные формы плевритов: сухие, или фибринозные, и выпотные, или экссудативные. 

Сухой, или фибринозный, плеврит. Основной симптом - боль в боку, усиливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на пораженном боку. Дыхание учащенное, поверхностное, может выслушиваться шум трения плевры (напоминает скрип снега или новой кожи). При сухом диафрагмальном плеврите боль может распространяться в живот, что дает повод для ошибочного диагноза острого заболевания брюшной полости (холецистит, аппендицит). Иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании. Общее состояние страдает незначительно. Изменений рентгенологической картины нет, а в крови они минимальные. Течение "изолированного" сухого плеврита непродолжительное - от нескольких дней до 2-3 недель. 

При экссудативном (выпотном) плеврите больные на фоне общего недомогания жалуются на сухой кашель, ощущают чувство тяжести, переполнения в пораженной стороне груди. При значительном количестве экссудата (жидкости) появляется одышка, учащается пульс, больные принимают вынужденное положение на больном боку. Лицо приобретает синюшный оттенок, набухают шейные вены, выпячиваются межреберья в зоне скопления выпота. Сердце и средостение смещаются в противоположную от плеврита сторону. Дыхание над зоной поражения резко ослаблено или не выслушивается совсем. 

Распознавание проводится на основании данных рентгенологического обследования, Исследование плевральной жидкости с помощью пункции позволяет судить о наличии и характере выпота, а иногда и определить причину заболевания. 

Лечение. Соблюдение постельного и полупостельного режима, применение противовоспалительных (индометацин, бруфен, бутадион и др.), десенсибилизирующих средств (супрастин, димедрол, тавегил), антибиотиков, анальгетиков. При выпотном плеврите проводится пункция для удаления жидкости из полости плевры, при этом возможно введение туда лекарственных средств (антибиотиков, антисептиков, противоопухолевых препаратов). Для уменьшения накопления экссудата возможно применение небольших доз преднизолона внутрь, а после удаления экссудата - непосредственное введение глюкокортикоидов в плевральную полость. В период выздоровления - физиотерапевтическоелечение и лечебная гимнастика. 

Пневмония - воспаление легких. Группа заболеваний, характеризующихся поражением респираторной части легких, делится на крупозные (долевые) и очаговые. Возбудители - различные микроорганизмы: пневмо и стрептококки, клебсиелла пневмонии, кишечная палочка и др. бактерии, риккетсии, вирусы, микоплазмы, грибы. Химические и физические агенты (воздействие на легкие химических веществ, термических факторов, радиоактивного излучения) обычно сочетаются с инфекционными. Пневмонии также могут быть следствием аллергических реакций в легких или проявлением системных заболеваний. Возбудители проникают в легочную ткань по бронхам, через кровь или лимфу. 

Симптомы и течение зависят от природы, характера и стадии заболевания, распространенности поражения и его осложнений (легочное нагноение, плеврит, пневмоторакс, острая сосудистая и сердечная недостаточность). 

Крупозная пневмония (долевая, плевропневмония) начинается остро, нередко после охлаждения: человек испытывает потрясающий озноб, температура тела повышается до 39-40°С. Боль при дыхании на стороне пораженного легкого усиливается при кашле, вначале сухом, затем с "ржавой" или гнойной вязкой мокротой с прожилками крови. Состояние больного, как правило, тяжелое, Отмечается покраснение лица, цианоз, нередко появление "лихорадки" - простого герпеса на губах или крыльях носа. Дыхание с самого начала болезни учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа. Пораженная сторона грудной клетки отстает в акте дыхания от здоровой. В зависимости от стадии болезни выслушивается усиленное или ослабленное дыхание, крепитация (звук разлипающихся альвеол), шум трения плевры. Пульс учащенный, нередко снижается артериальноедавление. В крови выявляются значительные изменения: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. При рентгенологическом исследовании видно затемнение всей пораженной доли или ее части. 

Очаговые пневмонии, бронхопневмонии, возникают как осложнение острых или хронических воспалений верхних дыхательных путей и бронхов, у больных с застойными легкими, тяжелыми, истощающими заболеваниями, в послеоперационном периоде. Температура тела повышается до 3839°С, реже выше. Появляется или усиливается кашель, сухой или со слизисто-гнойной мокротой. Возможна боль в грудной клетке при кашле и на вдохе. При сливной очаговой пневмонии состояние больных резко ухудшается: выраженная одышка, цианоз. Дыхание может быть усиленным везикулярным с участками бронхиального, выслушиваются мелко- и среднепузырчатые хрипы. 

Распознавание основывается на клинической картине, данных рентгенологического обследования (очаги воспалительной инфильтрации в легочной ткани, при сливной пневмонии - сливающиесся между собой). В крови выявляют лейкоцитоз, ускорение соэ. 

Лечение. При легком течении может осуществляться на дому, но большинство больных нрадается в госпитализации. В разгар болезни необходимы постельный режим, щадящая диета с достаточным количеством витаминов А и С, обильное питье, проведение терапии антибиотиками (с учетом чувствительности к ним микрофлоры), другими антибактериальными препаратами. Может возникнуть необходимость введения гаммаглобулина, проведения дезинтоксикационной терапии. С исчезновением или значительным уменьшением явлений интоксикации расширяют режим, назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, УВЧ, коротковолновая диатермия). В случае необходимости могут проводиться лечебные бронхоскопии. 

Пневмонияхроническая. К ней относят рецидивирующее воспалениелегких одной и той же локализации с поражением всех структурных легочных элементов, осложняющееся развитием пнемосклероза. 

Симптолш и течение. Проявляются периодическим повышением температуры тела обычно до субфебрильных цифр, усилением многолетнего кашля с выделением слизисто-гнойной мокроты, потливостью, нередко тупой болью в грудной клетке на стороне поражения. При выслушивании определяется жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. С присоединением хронического бронхита и эмфиземы легких появляется одышка. 

Распознавание проводится на основании клинической картины (повторяющиеся пневмонии одной и той же локализации). Обострение болезни может сопровождаться лейкоцитозом, увеличением СОЭ, изменениями на рентгенограмме (очаги пневмонической инфильтрации в сочетании с полями пневмосклероза, воспалением и деформацией бронхов, реже с их расширением - бронхоэктазами). 

Лечение в период обострения проводится как при острой очаговой пневмонии. Вне фазы обострения больным показана лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. 

Рак легкого. Одна из наиболее частых локализаций злокачественных новообразований у мужчин и женщин в возрасте старше 40 лет. Вероятность его значительно выше у курящих. При выкуривании 2 и более пачек сигарет в день вероятность рака легкого возрастает в 25-125 раз. Другие факторы риска - работа на асбестовом производстве, облучение. 

Симптомы и течение. Кашель, выделение мокроты с примесью крови, боль в грудной клетке, повторные эпизоды пневмонии и бронхита чаще всего появляются при далеко зашедшей стадии заболевания. Ранние формы могут быть малосимптомными, выявляющимися только при рентгенографическом исследовании. Поэтому желательно регулярное флюорографическое обследование, особенно после 40 лет и у курящих. Различают центральный рак легкого, растущий из бронха (80% случаев) и периферический (опухоль самой тканилегкого). Рак легкого метастазирует в лимфатические узлы корня легкого, на более поздних этапах - в отдаленные ткани и органы (печень, надключичные лимфоузлы, головной мозг и др.). 

Распознавание проводится на основании комплексного рентгенологического обследования (рентгенография, томография легких), бронхоскопии с биопсией опухоли, данных цитологического и гистологического исследования. 

Лечение зависит от формы и стадии болезни. На ранних этапах возможно химиотерапевтическое, лучевое, хирургическое, при появлении метастазов симптоматическое. 

Эмфизема легких. Органическое поражение легочной ткани, выражающееся значительным изменением стенки альвеол, что приводит к расширению пространств, расположенных ниже бронхиол. Различают первичную (идиопатическую) эмфизему, развивающуюся без предшествующего заболевания легких, и вторичную (обструктивную) эмфизему - чаще всего осложнение хронического обструктивного бронхита. В зависимости от распространенности может быть диффузной (поражает все отделы легких) и очаговой. К развитию эмфиземы предрасполагают нарушения микроциркуляции сосудов легких, врожденный дефицит фермента альфа-1-трипсина, газообразные вещества (соединения кадмия, окислы азота и др.), табачный дым, пылевые частицы во вдыхаемом воздухе. Другие факторы способствуют повышению давления в легких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов, респираторных (дыхательных) бронхиол. 

Симптомы и течение. Типичны одышка, бочкообразная грудная клетка, уменьшение ее дыхательной экскурсии - малая "подвижность" на вдохе, расширение межреберных промежутков, выбухание надключичных областей, ослабленное дыхание. Нередко больные производят выдох при сомкнутых губах, "пыхтят" при небольшой нагрузке или даже в покое. Первичная эмфизема чаще встречается у мужчин в среднем и молодом возрасте, при вторичной эмфиземе, более характерной для пожилого возраста, развивается легочноесердце. 

Распознавание основывается на клинической картине, данных рентгенологического обследования (низкое стояние диафрагмы, уменьшение ее подвижности, повышенная прозрачность легочных полей), а также данных исследования функции внешнего дыхания (спирография). 

Лечение. Категорический отказ от курения, исключить контакты с производственными вредностями. Ограничение физической активности и рациональное трудоустройство (или выход на пенсию). Показана специальная дыхательная гимнастика, направленная на укрепление дыхательной мускулатуры, и обучение больного рациональному дыханиюс максимальным участием диафрагмы. При значительной дыхательной недостаточности - курсы кислородотерапии 

Раздел 2 

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 

Аритмии сердца. Нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Причины ее - врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарств. В норме электрический импульс, родившись в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, идет по мышце в предсердно-желудочковый узел, а оттуда по пучку Гиса непосредственно к желудочкам сердца, вызывая их сокращение. Изменения могут произойти на любом участке проводящей системы, что вызывает разнообразные нарушения ритма и проводимости. Они бывают при нейроциркуляторной дистонии, миокардитах, кардиомиопатиях, эндокардитах, пороках сердца, ишемической болезни сердца. Аритмии часто являются непосредственной причиной смерти. Главный метод распознавания - электрокардиография, иногда в сочетании с дозированной нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), с чрезпищеводной стимуляцией предсердий; электрофизиологическое исследование. 

Нормальный ритм синусового узла у большинства здоровых взрослых людей в покое составляет 60-75 уд. в 1 минуту. 

Сипусовая тахикардия - синусовый ритм с частотой более 90-100 уд. в минуту. У здоровыхлюдей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении. Часто бывает проявлением вегето-сосудистой дистонии, в этом случае она заметнс уменьшается при задержке дыхания. Более стойкая синусовая тахикардия случается при повышении температуры тела, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Больные при этом могут ощущать сердцебиение. 

Лечение. В первую очередь - заболевания, вызвавшего тахикардию. Непосредственная терапия - седатавные препараты, бетаадреноблокаторы (анаприлин, обзидан), верапамил. 

Синусовая брадасардия - синусовый ритм с частотой менее 55 ударов в минуту. Нередко отмечается у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (в покое, во сне), может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств (сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, верапамил, резерпин). Временами брадикардия проявляется как неприятные ощущения в области сердца. 

Лечение направлено на основное заболевание. Иногда эффективны беллоид, алупент, эуфиллин. В тяжелых случаях (особенно при синдроме слабости синусового узла) бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (искусственный водитель ритма). 

Экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца, при которых электрический импульс исходит не из синусового узла. Могут сопровождать любое заболевание сердца, а в половине случаев не связаны с этим вообще, отражая влияние на сердце вегетативных и психоэмоциональных нарушений, а также баланса электролитов в организме, лекарственного лечения, алкоголя и возбуждающих средств, курения. 

Симптомы и течение. Больные либо не ощущают экстрасистол, либо ощущают их как усиленный толчок в области сердца или его замирание. Этому соответствует при исследовании пульса ослабление или выпадение очередной пульсовой волны, при выслушивании сердца - преждевременные сердечные тоны. Значение экстрасистол различно. 

Случающиеся изредка при здоровом сердце обычно не существенны, но их учащение иногда указывает на обострение имеющегося заболевания (ишемической болезни сердца, миокардита) или передозировку сердечных гликозидов. Частые предсердные экстрасистолы (импульс исходит из предсердия, по не из синусового узла) нередко предвещают мерцание предсердий. Особенно неблагоприятны частые разнообразные желудочковые экстрасистолы (импульс исходит из правого или левого желудочка), которые могут быть предвестниками мерцания желудочков - см. ниже. 

Лечение в первую очередь основного заболевания. Редкие экстрасистолы специального лечения не требуют. В качестве антиаритмических средств применяют беллоид (прибрадикардии), при наджелудочковых экстрасистолах - обзидан, верапамил, хипидип, при желудочковых - лидокаин, новокаинамид, дифенин, этмозин, этацизин. При всех видах можно применять кордарон (амиодарон), дизопирамид (ритмилен, норпасе). 

Если экстрасистолы возникли на фоне приема сердечных гликозидов, то их временно отменяют, назначают препараты калия. 

Пароксизмальная тахикардия - приступы учащенных сердцебиений правильного ритма 140-240 ударов в минуту с внезапным отчетливым началом и таким же внезапным окончанием. Причины и механизмы развития подобны таковым при экстрасистолии. Может быть наджелудочковая (источник импульсов находится выше предсердно-желудочкового соединения) и желудочковая (источник импульсов - в мышце желудочков). 

Симптомы и течение. Пароксизм тахикардии ощущается как усиленное сердцебиение с продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Наджелудочковая тахикардия нередко сопровождается потливостью, обильным мочеиспусканием в конце приступа, "урчанием" в животе, жидким стулом, небольшим повышением температуры тела. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца при его заболеваниях - стенокардией, появлением или нарастанием сердечной недостаточности. Желудочковая тахикардия наблюдается реже и всегда связана с заболеванием сердца, может быть предвестником мерцания (фибрилляции) желудочков. 

Лечение. Покой, отказ от физических нагрузок; пароксизм наджелудочковой тахикардии можно прекратить рефлекторными методами: натужиться, сдавить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глазные яблоки, вызвать рвотные движения. При неэффективности применяют медикаментозные средства: пропранолол (обзидан, анаприлин), верапамил, новокаинамид, ритмилен, иногда дигоксин. В тяжелых случаях проводят внутрипредсердную или чрезпищеводную сверхчастую стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию. При желудочковой тахикардии вводят лидокаин, этацизин, этмозин, также проводят электроимпульсную терапию. 

Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) - хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме. 

Симптомы и лечение. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущаться как сердцебиение. Пульс неправильный, звучность тонов сердца изменчива. Частый ритм сокращения желудочков способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. Отмечается склонность к образованию тромбов. 

Лечение. В большинстве случаев цель - не восстановление правильного ритма, а его урежение. Для этого используют дигоксин (внутривенно и внутрь). Лечение основного заболевания - тиреотоксикоза, миокардита, оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя. Для восстановления правильного ритма применяют хинидин, новокаинамид, верапамил, дизопирамид (ритмилен, норпасе). Проводят частую внутрипредсеречную или чрезпищеводнук) стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию. 

Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфаркта миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердечных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме, наркозе, внутрисердечных манипуляциях. 

Симптомы и течение. Внезапное прекращение кровообращения, картина клинической смерти: отсутствие пульса, сердечных тонов, сознания, хриплое агональное дыхание, иногда судороги, расширение зрачков. 

Лечение сводится к немедленному непрямому массажу сердца, искусственному дыханию (см. "внезапная смерть"). Вводится лидокаин, препараты калия, адреналин, глюконат кальция внутрисердечно, проводится лечение кислородом. 

Блокады сердца - нарушения сердечной деятельности, связанные с замедлением или прекращением проведения импульса по проводящей системе сердца. Различают блокады синоатриальные (на уровне мышечной ткани предсердий), предсердно-желудочковые (на уровне предсердно-желудочкового соединения) и внутрижелудочковые. По выраженности бывают - 1) блокада 1 степени: каждый импульс замедленно проводится в нижележащие отделы проводящей системы, 2) блокада II степени, неполная: проводится лишь часть импульсов, 3) блокада III степени, полная: импульсы не проводятся. Все блокады могут быть стойкими и преходящими. Возникают при миокардитах, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, под воздействием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, верапамил). Врожденная полная поперечная блокада очень редка. 

Симптомы и течение. При неполных поперечных блокадах отмечается выпадение пульса и сердечных тонов. При полной поперечной блокаде значительна стойкая брадикардия (пульс реже 40 в минуту). Снижение кровенаполнения органов и тканей проявляется приступами Морганьи-Эдемса-Стокса (обмороки, судороги). Может возникать стенокардия, сердечная недостаточность, внезапная смерть. 

но при синдроме слабости синусового узла) бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (искусственный водитель ритма). 

Экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца, при которых электрический импульс исходит не из синусового узла. Могут сопровождать любое заболевание сердца, а в половине случаев не связаны с этим вообще, отражая влияние на сердце вегетативных и психоэмоциопальных нарушений, а также баланса электролитов в организме, лекарственного лечения, алкоголя и возбуждающих средств, курения. 

Симптомы и течение. Больные либо не ощущают экстрасистол, либо ощущают их как усиленный толчок в области сердца или его замирание. Этому соответствует при исследовании пульса ослабление или выпадение очередной пульсовой волны, при выслушивании сердца - преждевременные сердечные тоны. Значение экстрасистол различно. 

Случающиеся изредка при здоровом сердце обычно не существенны, но их учащение иногда указывает на обострение имеющегося заболевания (ишемической болезни сердца, миокардита) или передозировку сердечных гликозидов. Частые предсердные экстрасистолы (импульс исходит из предсердия, но не из синусового узла) нередко предвещают мерцание предсердий. Особенно неблагоприятны частые разнообразные желудочковые экстрасистолы (импульс исходит из правого или левого желудочка), которые могут быть предвестниками мерцания желудочков - см. ниже. 

Лечение в первую очередь основного заболевания. Редкие экстрасистолы специального лечения не требуют. В качестве антиаритмических средств применяют беллоид (прибрадикардии), при наджелудочковых экстрасистолах - обзидан, верапамил, хинидип, при желудочковых - лидокаин, новокаинамид, дифенин, этмозин, этацизин. При всех видах можно применять кордарон (амиодарон), дизопирамид (ритмилен, норпасе). Если экстрасистолы возникли на фоне приема сердечных гликозидов, то их временно отменяют, назначают препараты калия. 

Пароксизмальная тахикардия - приступы учащенных сердцебиений правильного ритма 140-240 ударов в минуту с внезапным отчетливым началом и таким же внезапным окончанием. Причины и механизмы развития подобны таковым при экстрасистолии. Может быть наджелудочковая (источник импульсов находится выше предсердно-желудочкового соединения) и желудочковая (источник импульсов - в мышце желудочков). 

Симптомы и течение. Пароксизм тахикардии ощущается как усиленное сердцебиение с продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Наджелудочковая тахикардия нередко сопровождается потливостью, обильным мочеиспусканием в конце приступа, "урчанием" в животе, жидким стулом, небольшим повышением температуры тела. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца при его заболеваниях - стенокардией, появлением или нарастанием сердечной недостаточности. Желудочковая тахикардия наблюдается реже и всегда связана с заболеванием сердца, может быть предвестником мерцания (фибрилляции) желудочков. 

Лечение. Покой, отказ от физических нагрузок; пароксизм наджелудочковой тахикардии можно прекратить рефлекторными методами: натужиться, сдавить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глазные яблоки, вызвать рвотные движения. При неэффективности применяют медикаментозные средства: пропранолол (обзидан, анаприлин), верапамил, новокаинамид, ритмилен, иногда дигоксин. В тяжелых случаях проводят внутрипредсердную или чрезпищеводную сверхчастую стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию. При желудочковой тахикардии вводят лидокаин, этацизин, этмозин, также проводят электроимпульсную терапию. 

Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) - хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме. 

Симптомы и лечение. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущаться как сердцебиение. Пульс неправильный, звучность тонов сердца изменчива. Частый ритм сокращения желудочков способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. Отмечается склонность к образованию тромбов. 

Лечение. В большинстве случаев цель - не восстановление правильного ритма, а его урежение. Для этого используют дигоксин (внутривенно и внутрь). Лечение основного заболевания - тиреотоксикоза, миокардита, оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя. Для восстановления правильного ритма применяют хинидин, новокаинамид, верапамил, дизопирамид (ритмилен, норпасе). Проводят частую внутрипредсердечную или чрезнищеводную стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию. 

Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфаркта миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердечных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме, наркозе, внутрисердечных манипуляциях. 

Симптомы и течение. Внезапное прекращение кровообращения, картина клинической смерти: отсутствие пульса, сердечных тонов, сознания, хриплое агональное дыхание, иногда судороги, расширение зрачков. 

Лечение сводится к немедленному непрямому массажу сердца, искусственному дыханию (см. "внезапная смерть"). Вводится лидокаин, препараты калия, адреналин, глюконат кальция внутрисердечно, проводится лечение кислородом. 

Блокады сердца - нарушения сердечной деятельности, связанные с замедлением или прекращением проведения импульса по проводящей системе сердца. Различают блокады синоатриальные (на уровне мышечной ткани предсердий), предсердно-желудочковые (на уровне предсердно-желудочкового соединения) и внутрижелудочковые. По выраженности бывают - 1) блокада 1 степени: каждый импульс замедленно проводится в нижележащие отделы проводящей системы, 2) блокада II степени, неполная: проводится лишь часть импульсов, 3) блокада III степени, полная: импульсы не проводятся. Все блокады могут быть стойкими и преходящими. Возникают при миокардитах, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, под воздействием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бегаадреноблокаторы, верапамил). Врожденная полная поперечная блокада очень редка. 

Симптомы и течение. При неполных поперечных блокадах отмечается выпадение пульса и сердечных тонов. При полной поперечной блокаде значительна стойкая брадикардия (пульс реже 40 в минуту). Снижение кровенаполнения органов и тканей проявляется приступами Морганьи-Эдемса-Стокса (обмороки, судороги). Может возникать стенокардия, сердечная недостаточность, внезапная смерть. 

Лечение. Лечат основное заболевание, устраняют факторы, приведшие к блокаде. Временно - атропин, изадрин, алупент, эуфиллин. Полные поперечные блокады являются показанием к применению временной или постоянной желудочковой электростимуляции (искусственный водитель ритма). 

Атеросклероз. Распространенное заболевание, выражающееся в разрастании в стенке крупных и средних артерий соединительной ткани (склероз) в сочетании с жировым пропитыванием их внутренней оболочки (атеро-). Из-за утолщений уплотняются стенки сосудов, сужается их просвет и нередко образуются тромбы. В зависимости от того, в какой зоне располагаются пораженные артерии, страдает кровоснабжение того или иного органа или участка тела с его возможным некрозом (инфаркт, гангрена). Атеросклероз встречается наиболее часто у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет, но в последнее время и улиц гораздо моложе (30-40 лет). Отмечается семейная склонность катеросклерозу. К нему также предрасполагают: артериальная гипертония, ожирение, курение, сахарный диабет, повышение уровня липидов в крови (нарушение обмена жира и жирных кислот). Развитию склеротически измененных сосудов способствует малоподвижный образ жизни, избыточное эмоциональное перенапряжение, иногда - личностные особенности человека (психологический тип "лидера"). 


Страница 1 из 27: [1]  2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   Вперед 

Авторам Читателям Контакты