Главная
Каталог книг
medic800

Оглавление
А.Сидерский - Третье открытие силы
Юрий Андреев - Три кита здоровья
Владимир Шахиджанян - 1001 вопрос про ЭТО
Энциклопедия сексуальности человека
Бенджамин Спок - Ребенок и уход за ним
Майкл Оппенхейм - Энциклопедия мужского здоровья
Фоули Дениз и Нечас Эйлин - Энциклопедия женского здоровья
С. С. Самищенко - Судебная медицина
Рим Ахмедов. Растения – твои друзья и недруги
В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина - Домашний Доктор
Клафлин Эдвард - Домашний доктор для детей (Советы американских врачей)
Карнейц - Йога для Запада
Джеймс Тайлер Кент - Лекции по гомеопатической MATERIA MEDICA
Андреев Ю.А - Мужчина и Женщина
Елисеев О М - Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи
Марина Крымова - Баня лечит
Цзиньсян Чжао - Китайский цигун - стиль 'Парящий журавль'
Светлана Ильина - жизнь в любви
Носаль Михаил и Иван - Лекарственные растения и способы их применения в народе
Дильман В М - Большие биологические часы
Пляжная диета
Джордж Вандеман - ВАША СЕМЬЯ И ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ
Силли Марла, Эли Линн - Летающая домохозяйка: Телесный хлам
Эджсон Вики&Марбер - Йен Целительная диета
Наоми Морияма, Уильям Дойл - Японки не стареют и не толстеют
Иванова К - Принципы и сущность гомеопатического метода лечения
Джиллиан Райли - Ешь меньше. Прекрати переедать
Лиз Бурбо - Слушайте свое тело, вашего лучшего друга на Земле
Брегг Поль - Чудо голодания
Аллен Карр - Легкий способ бросить курить
Шубин Андрей - Сексуальные игры
Сатпрем - Мать, Солнечная тропа
Ферейдун Батмангхелидж - Вы не больны, у вас жажда
Йог Рамачарака - Хатха-Йога
Сантэм Ар - Методические материалы йоги

Мы также ограничены тем, что специалисты по питанию называют установочным значением, то есть весом, который мы можем поддерживать без сознательных усилий. Когда вес падает ниже установочной величины, наше тело безжалостно стремится вернуть статус-кво, запасая энергию и усиливая аппетит, что является одной из главных причин того, что садящиеся на диету проигрывают битву. 

Одна из женщин - приверженцев диеты осознала тщетность своих постоянных усилий похудеть до размеров фотомодели, когда, по ее же словам, прочитала статью в журнале о звездах кино и их одежде. "До того как я прочитала эту статью, я не подозревала, что у взрослого человека может быть 4-й размер! - удивляется она. - Я не могла бы просунуть руку в платье такого размера. Я решила, что, чем садиться на диету концентрационного лагеря, лучше я буду носить свой 12-й размер и буду счастлива". 

КАК СУМЕТЬ ПОХУДЕТЬ 

Что, если вам действительно необходимо похудеть? Как избежать бесконечного повторения циклов "потеря веса/набирание веса" и похудеть с устойчивым результатом? 

"Любая диета, которая вам помогает, должна научить вас, какого питания вы должны придерживаться всю оставшуюся жизнь, - говорит психолог и специалист по расстройствам пищеварения Кэтлин Пайк из Нью-Йорка. - Если вы считаете, что посидите на диете недель шесть, а затем вернетесь к прежнему образу жизни, вы обречете себя на неудачу. Часто можно услышать, что кто-нибудь перешел на диету, как следует не подумав. Основная проблема в том и состоит, что для получения долговременного эффекта надо хорошо все обдумать". 

Один из относительно безболезненных способов похудеть заключается в том, чтобы перестать считать калории и начать учитывать содержание жиров. В ходе 22-недельногоопыта, проведенного в Корнеллском университете, 13 женщин, находившихся на диете с пониженным содержанием жиров (на долю жиров приходилось 25 процентов калорий, причем количество калорий и количество съедаемой пищи не ограничивалось), постепенно снижали свой вес, не отказываясь от употребления сладкого. Они могли есть пиццу, мороженое, сладости при условии, что все эти продукты содержали мало жиров. Исследователи высчитали, что, ограничивая содержание жиров, можно за год уменьшить вес на десять процентов. 

Кроме того, вы должны заниматься физическими упражнениями. Они не только укрепляют мышцы и увеличивают их объем, они позволят вам больше есть. Вы сможете сжечь примерно 200 калорий и даже больше, в зависимости от веса тела, просто совершая каждый день получасовую прогулку быстрым шагом (со скоростью 5,5 км/ч). И вам не придется прислушиваться к урчанию в животе, обычному при ваших 1000 калориях в день, потому что вы утихомирите его, добавив к своему рациону парочку бутербродов и увеличив калорийность до 1200 калорий в день. 

В самом деле, исследователи обнаружили, что тех, кто долгое время терпеливо выдерживает диету, чтобы не набрать вес, и тех, кто сжигает лишние калории физическими упражнениями, разделяют какие-нибудь 3,3 часа в неделю. 

Только не надо в физических занятиях, как и в диете, доходить до крайностей. Точно так же, как недостаточное питание приводит к развитию заболеваний, чрезмерное увлечение физическими упражнениями может привести к травмам, депрессии и проблемам с фертильностью. В целом, что касается веса, лучший совет по диетологии дали древние греки: все хорошо в меру. 

ВНИМАНИЕ! ДИЕТА ВРЕДИТ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ 

Существуют и другие причины, по которым лучше прекратить попытки похудеть с помощью диеты. Постоянное соблюдение диеты приводит к недостаточному питанию. Это вредно для здоровья. "Похудение, без всякого сомнения, может быть столь же вредным, как и избыточный вес, оно сопровождается впечатляющим числом возможных опасных последствий", - считают исследователи в области расстройств пищеварения Джанет Поливи, доктор философии, и Линда Томсен. Хотя избыточный вес может приводить к серьезнымпроблемам со здоровьем у ряда людей, в первую очередь у имеющих повышенное кровяное давление и у диабетиков, накоплены данные, свидетельствующие о том, что для большинства людей опасность, связанная с полнотой, преувеличена. Действительно, ряд исследователей считают, что умеренная полнота - до 25 процентов свыше стандартного веса - не влияет на здоровье. 

Существуют также свидетельства того, что соблюдение диеты - в особенности очень малокалорийной или со сложными причудами - может стать причиной многих расстройств, включая образование желчного конкремента, головные боли, тошноту, мышечные боли, утомляемость, анемию, ухудшение сердечной деятельности и даже в редких случаях смерть. Вы можете ощущать усталость и ухудшение способности концентрировать внимание даже при сбалансированной диете. Исследования, включая знаменитую работу Фрамингхема о сердечной деятельности, показали, что неправильная диета, "дурацкая" на медицинском жаргоне, может привести к тому, что жир будет накапливаться в основном в области живота, что связывается с прогрессированием диабета, повышением кровяного давления и болезнями сердца. 

ДИЕТА МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВАС ТОЛСТОЙ 

Приверженцев диеты подстерегают и опасности психологического порядка. Многим из них знакомо то, что специалисты называют синдромом депрессии диетиков, то есть раздражительность, беспокойство, апатия, быстрая смена настроения и утомляемость, которые сопровождают всю эту возню с морковкой и стаканами воды. 

Сидящие на диете бывают особенно чувствительны к стрессу и для облегчения своего состояния могут вернуться к обычному питанию. Это не только повышает комфортность; многие предпочитают в такие моменты богатую сахарами пищу с высоким содержанием углеводов, которая, как было установлено, увеличивает в мозгу содержание химических веществ, вызывающих улучшение настроения. Исследования показали также, что соблюдающие диету подвергаются риску перейти на переедание, и это объясняет, почему так много тех, кто сначала "убрал все со стола", а затем "поставил все обратно". Другими словами, приверженность диете может сделать вас полной. 

"Когда вы садитесь на столь малокалорийную диету, что практически ее нельзя выдержать, вы сами встаете на путь превращения в обжору или приобретения привычки компульсивного питания, - говорит д-р Пайк. - Если вы в какой-то момент начнете питаться циклично - ограничение, а затем переедание, - в конце концов вы перестанете ограничивать себя, желание есть победит". 

Вы превращаетесь в жертву циклического похудания и набирания веса. "Как только вы прекращаете соблюдать диету, ваше тело переходит на другой режим работы, наверстывая упущенное. Метаболизм замедляется, идет более эффективное запасание жиров. Если вы возвращаетесь к старым пищевым привычкам - а голод один из основных побудительных мотивов, - вы часто обнаруживаете, что стали весить больше, чем до перехода на диету. Вы снова возвращаетесь к диете, - объясняет д-р Пайк, - но ваше тело работает уже по-другому, и вы не можете похудеть настолько, насколько это удавалось раньше". 

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ 

Как узнать, действительно ли вам нужно перейти на диету или вы находитесь под влиянием всеобщего стремления стать сверхизящной? "Вам нужно проверить себя с реальной точки зрения, - говорит д-р Пайк. - Спросите тех людей, которых вы хорошо знаете и мнению которых доверяете, - друга, вашего врача или медсестру, - считают ли они, что вам надо сбросить вес. Исследования показывают, что очень многие женщины - по некоторым подсчетам, до 95 процентов - считают себя полнее, чем они есть на самом деле, и это в большей степени связано с тем, как они себя чувствуют, чем с тем, какими они себя видят. 

Может быть, так обстоит дело и с вами, - считает д-р Пайк. - Многие женщины убеждены, что стройность - эквивалент счастья. Иногда определенный вес ассоциируется со счастливыми временами, когда вы весили как раз столько. Вы думаете: "Если я снова буду весить столько, я снова буду так же счастлива". Часто женщинам кажется, что здесь такая же связь, как между причиной и следствием, и что определенный вес гарантирует им все виды счастья и удовольствий. 

Нельзя представлять себе связь между благоденствием и бедствованием таким образом: "Если я похудею на 20 фунтов, я стану счастливой". Дело в том, что вы все равно останетесь сами собой. Тоненькая женщина внутри каждой полной - та же самая женщина, но без целлюлита". 

См. также: Образ тела, Болезни, связанные с нарушением питания, Избыточный вес. 

Глава 74 

СОЖИТЕЛЬСТВО 

Цепи супружества - это цепи, а кто хочет добровольно оказаться в цепях? По данным переписи 1990 года, 2,9 миллиона пар в США сказали, что они живут вместе без официального оформления своих отношений - сожительствуют, то есть живут на общей площади. И число таких пар неуклонно растет. В 1980 году их было около 1,6 миллиона. К 1985 году их стало около 2 миллионов. По всей видимости, пришло время именно для таких отношений. 

Почему так происходит? Во-первых, жить вместе удобнее потому, что более приемлемо с точки зрения общества. Есть примеры удачно сложившейся жизни не состоящих в официальном браке пар; большей частью это знаменитости, подобно долго и счастливо живущим вместе актерам Курту Расселу и Голди Хон. 

Во многих случаях такие отношения оправдывают себя. Для некоторых совместное проживание становится проверкой на совместимость, временным испытанием чувств. Для других это окончательный вариант. Некоторые женщины, особенно однажды (или два раза) неудачно выходившие замуж, которые не собираются заводить детей, находят такие отношения самым лучшим для себя выходом. Есть женщины, которым важно ощущать психологическую независимость, они не хотят быть "связанными". Для других совместная жизнь является тем же, что и брак, только без оформления документов, такой же прочной связью со всеми обязательствами по отношению друг к другу. 

Но, как любой другой вид отношений, сожительство имеет свои недостатки, что и обнаружила Памела Армстронг. Памела, продюсер из Вашингтона, родители которой никогдане оформляли свои отношения, какое-то время жила с разведенным мужчиной и с двумя его маленькими детьми. Так как в это время она оказалась без работы, то, сидя дома, она заботилась о детях и вела домашнее хозяйство. Все шло хорошо, пока Памела не заболела. 

"Его доход составлял 40 тысяч долларов, и я сидела дома с его детьми. Но, когда я заболела, мне пришлось самой оплачивать свое лечение, так как его медицинская страховка на меня не распространялась, - вспоминает Памела. - Вскоре я ушла. Я поняла, что отдаю гораздо больше, чем получаю. У меня не было никаких прав. Я не могла рассчитывать, что он позаботится обо мне, несмотря на то что я выполняла обязанности жены и матери. Я поняла, что в институте брака есть резон. Брак защищает женщину". 

ГЛУБОКО ЗАПРЯТАННАЯ ПОДОПЛЕКА 

Существуют и другие причины, по которым совместное проживание может оказаться не тем, что вам нужно. "Так, по самой своей природе сожительство предполагает меньше обязательств по отношению друг к другу, отмечает Айрис Сангуилиано, доктор философии, частнопрактикующий психолог из Нью-Йорка. - Всегда присутствует разная степень неуверенности и незащищенности в том, что временами может быть волнующим, а иногда - и пугающим. Кроме того, всегда существует опасность, что союз, не скрепленный узами брака, распадется. 

Работая с такими парами, я обнаружила то, что я определила термином "синдром сожительства", когда мужчина и женщина ведут как бы параллельную жизнь, не взаимодействуя в социальном плане по-настоящему. Они не чувствуют настоящей ответственности друг за друга. Недостаток ответственности сказывается в самых разных сферах, - говорит она. 

Для тех, кто боится ответственности или настоящей близости друг к другу, сожительство может представляться удачной заменой брака, но в действительности оно является лишь способом избежать всего того, что связано с настоящей близостью". 

Хотя, несомненно, многие люди долгие годы счастливо живут вместе не состоя в браке, чаще приходится встречаться с теми, для кого сожительство в конце концов становится тупиком. Психологклиницист Диана Кершнер, доктор философии, за время работы в качестве частнопрактикующего врача в Гуинделл-Валли, штат Пенсильвания, беседовала со многими женщинами, не состоявшими в браке со своими партнерами. Она сообщает, что подавляющее большинство женщин шло на такие отношения с тайной мыслью иногда скрываемой от самих себя. "Неважно, что они говорят вам. Они часто скрывают желание выйти замуж, - замечает д-р Кершнер. - Это глубоко запрятанная мечта. Иногда они сами не отдают себе в этом отчета. Они подавляют мысль о замужестве. Мне приходилось встречаться с жесткими деловыми женщинами, которые с горячностью отрицали, что могут испытывать нечто подобное. Мои клиентки говорили фразы вроде: "Меня совершенно не беспокоит, что мы неофициально живем вместе. Не знаю, почему это я вдруг заплакала, когда увидела сцену свадьбы в кинокартине. Я совсем не хочу выходить замуж". Но, конечно, она хотела бы". 

Иногда женщины оказываются связанными с мужчинами, которые обожглись в прошлом браке и не хотят жениться еще раз. "Часто эти мужчины не желают заводить новую семью, потому что еще продолжают расплачиваться за неудачный первый брак", - добавляет она. 

Если вы тайно лелеете мысль о замужестве и связали себя с мужчиной, решительно настроенным против брачных уз, вы оказываетесь в том же положении, что и женщина, которая идет на сожительство, считая, что она "изменит" его. "Такое редко случается, - предупреждает д-р Кершнер. - Вы просто обрекаете себя на несчастную жизнь. 

Проходит время, и все идет к худшему. Вы собирались на пир, а оказались перед лицом голодной смерти, - говорит она. - И не только это, ваше чувство собственного достоинства так страдает, что вы уже как будто бы и не хотите есть". 

ФОБИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЗАМУЖЕСТВОМ 

Женщины, которые соглашаются на половинчатые отношения из боязни остаться в одиночестве, считая, что больше им ничего не остается, или из страха перед интимными отношениями с кемнибудь еще, также обрекают себя на неудачу. 

Д-р Кершнер рассказывает, что ей приходилось видеть многих женщин, которые влюблялись в мужчин не из числа тех, за кого можно выйти замуж, и привязывались к ним, не всилах расстаться, потому что теряли чувство собственной ценности и начинали считать, что больше им надеяться не на что. "Женщина может рассуждать так: "Я старею, живя с ним. Время идет, а я не могу рассчитывать на обеспеченное будущее". И она приходит к выводу, что зря теряет время. 

К сожалению, женщины оказываются в невыгодном положении на брачном рынке. Чтобы рассчитывать на мужчину, мы должны быть молодыми и физически привлекательными, ведь с годами становится все меньше и меньше свободных мужчин. Женщины чувствуют себя несчастными, но не оставляют своих спутников. Они предпочитают иметь рядом хоть кого-нибудь, лишь бы не оставаться одним". 

"Иногда женщины идут на сожительство, потому что сами боятся выходить замуж, - замечает д-р Сангуилиано. - Все мы представляем себе брак таким, каким он хорошо знаком нам на примере наших родителей, а у них брак мог быть неудачным. Тогда возникает чувство: "Нет, я никогда не сделаю ничего подобного". И еще мы смотрим на окружающих. Мы видим, что половина людей разводятся или вышли из распавшихся семей. Поэтому дело не только в нас. Всему обществу свойственна нестабильность. 

Некоторые женщины опасаются, что будут "поглощены" браком, что с ними произойдет то же, что случилось с их матерями, - говорит д-р Сангуилиано. - Есть и такие, которые не хотят ответственности или близких отношений или просто стремятся избежать горечи неудачного замужества. Некоторым женщинам - и мужчинам тоже - свойственно то, что можно назвать фобиями в их отношении к браку. Мы живем со многими иллюзиями и мифами, один из которых таков: если вы не состоите в браке, значит, вы свободны. Может быть, именно поэтому некоторые пары, оформившие брак после многих лет совместной жизни, распадаются". 

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ 

Как вы узнаете, подходит ли вам характер отношений, свойственный совместному проживанию без оформления брака? Д-р Кершнер предлагала своим клиенткам такой тест. "Япрошу их вообразить, какой будет их жизнь через пять лет, - объясняет она. - Когда вы представите себе картину будущей жизни, опишите точно, что происходит: с кем вы живете, как выглядит ваш дом, какая в нем атмосфера, какими звуками он наполнен. Использование ощущений позволяет приблизить воображаемую картину к реальности. Когда вы оцените эту созданную в вашем воображении идеальную жизнь, вы узнаете, хотели бы вы выйти замуж за этого мужчину, любите ли вы его или он вам просто нравится. 

Если вы чувствуете, что вам не хватает уверенности в себе, проверьте себя на практике. Не сидите дома, действуйте, флиртуйте, - рекомендует д-р Кершнер. - Что вы теряете? 

Если вы живете с мужчиной не состоя в браке и воспринимаете эту ситуацию как тупиковую, но не решаетесь оставить его, вам надо вести активную жизнь за пределами дома. Некоторые женщины отказывают себе во всем ради своих отношений с сожителем, - замечает д-р Кершнер. - Если вы будете полнокровно жить, иметь свои хобби, встречатьсясо своими друзьями, это только укрепит вашу уверенность в себе". 

Подумайте над тем, что вы к настоящему времени имеете. Может быть, вы склонны действовать слишком импульсивно? Может быть, вы опасаетесь слишком сближаться с человеком, потому что потом разрыв с ним принесет боль? Или вы ищете партнеров, чтобы можно было проиграть сценарии заново в надежде, что на этот раз все получится по-другому? Считаете ли вы, что сможете изменить мужчину, с которым вы живете? 

"Вам надо знать мотивы своего поведения", - утверждают специалисты. Совместное сожительство, как и брак, чтобы быть удачным, потребует любви, честности и выполнения обязательств. В противном случае вы будете просто соседями по общежитию. 

Глава 77 

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДОРОДОВОМ ПЕРИОДЕ 

Врач заподозрил, что ребенок, которого носила Глория Хигз, развивается не совсем нормально. "Все во мне оборвалось, - вспоминает Глория, которой в то время было 36 лет. - Диагноз, задержка внутриутробного развития плода, звучал очень устрашающе". 

Врач, у которого наблюдалась Глория, направил ее в близлежащую университетскую больницу, в которой было отделение патологии беременных. Здесь ей сделали ультразвуковое исследование. Ультразвуковая эхография, в которой используются высокочастотные звуковые волны, позволяет наблюдать изображение плода, совершающего движения в утробе матери. Этот метод исследования находит очень широкое применение в акушерстве, начиная от определения возраста плода и вплоть до обнаружения отклонений и направления иглы при взятии пробы в целях уточнения диагноза. 

"Я не решалась взглянуть на экран, - признается Глория. - Но, когда я посмотрела, я почувствовала, что меня охватывает неописуемое чувство радости. Я увидела свое дитя. Он совершал движения ручками и ножками, похожие на те, которые делают дети, чтобы сбросить с себя одеяльце. До сих пор он был для меня просто мыслью. Теперь он стал реальным ребенком". 

Для Глории знакомство со специальными методами исследования закончилось радостными переживаниями. Хотя исследование показало, что ребенок несколько меньше средних размеров, ничего угрожающего не было обнаружено. Врачи посоветовали ей периодически повторять ультразвуковое исследование, и она с радостью согласилась. Она стала относиться к своим посещениям больницы как к "встречам с ребенком". 

КОМУ СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ГЕНЕТИЧЕСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ 

"Любой женщине, если она опасается, что у ребенка может быть врожденный дефект или генетическое заболевание, следует обратиться за генетической консультацией", - говорит Энн Гарбер, врач-гигиенист, консультант по генетическим заболеваниям в больнице Седарз-Синай в Лос-Анджелесе. 

Чаще всего за генетической консультацией обращаются женщины старше 35 лет, для которых несколько повышен риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Но 35 не является магическим числом. "Это просто возраст, для которого опасность появления ребенка с отклонениями от нормы выше опасности, привносимой самими исследованиями, - объясняет д-р Гарбер. - Если вам 32 года и вы тревожитесь за будущего ребенка, если у вас есть подруга, которая в 26 лет родила ребенка с синдромом Дауна, тогда вам нужно побеседовать со специалистом, который объективно разберется вместе с вами, какова для вас степень риска и каковы опасности и ограничения самих пренатальных диагностических исследований". 

Прежде чем вы примете решение - а это очень личное дело, решение должно основываться на ваших индивидуальных обстоятельствах, - ознакомьтесь со статистическими данными. Женщина, которая наконец забеременела после семи лет попыток, может посчитать, что опасность выкидыша при амниоцентезе - для нее слишком большой риск. 

Другая женщина, которой не грозит бесплодие, может посчитать эту же небольшую опасность выкидыша вполне приемлемой для себя, если соразмерить ее с возможностью родить ребенка с врожденным пороком. 

Консультация рекомендуется также супругам, если у любого из них в семье есть случаи генетических заболеваний. Следует также проконсультироваться и женщинам, имевшим один или больше выкидышей, матерям, потерявшим детей в грудном возрасте, а также тем женщинам, которые считают, что они могли по роду своей работы подвергнуться воздействию вредных веществ, способных оказать воздействие на плод. 

"В идеальном случае, - говорит д-р Гарбер, - женщинам, для которых по каким-то причинам опасность родить ребенка с наследственным заболеванием вполне реальна, следует обратиться за консультацией еще до того, как они забеременеют. В некоторых случаях для создания полной картины необходимо изучить историю семейных заболеваний, итолько после этого можно сделать окончательные выводы; иногда на это уходят месяцы". 

Посещение консультанта не всегда влечет за собой множество исследований. Врач расспросит вас о том, чем болели члены семей обоих супругов, о том, как проходили роды, и поможет супругам оценить степень вероятности рождения у них ребенка с врожденным пороком. Исследования показали, что предварительное консультирование может избавить от необходимости проходить специальные исследования, в частности амниоцентез. 

Когда Луиз Петрилло забеременела, они с мужем обратились за генетической консультацией, потому что у Луиз была тетя с синдромом Дауна. 

"Консультирующий врач сказал нам, что степень риска, о чем можно судить по анализу крови и истории семейных заболеваний, только чуть выше обычной, и мы перестали волноваться по этому поводу, - вспоминает Луиз, которая родила нормальную, здоровую девочку. - У нас не было чувства, что нужно подтвердить отсутствие реальной опасности дальнейшими исследованиями. Когда мы вышли из кабинета врача, мы почувствовали себя так, словно гора свалилась с плеч". 

ПОЛЬЗА, ПРИНОСИМАЯ ИССЛЕДОВАНИЯМИ 

Пренатальные исследования, обычно сопровождаемые генетической консультацией, внесли огромные изменения в жизнь тысяч беременных женщин, которые проходят их каждый год. Некоторым они дали чувство облегчения после долгих месяцев, заполненных тревогой: "Все ли в порядке с ребенком?" Другим, как это было у Глории, они дали возможность "идее" ребенка превратиться в реального ребенка, ускорить развитие материнских чувств. И немногих исследования поставили перед горестным выбором: прервать беременность или приготовиться к тому, что ребенок родится с врожденными дефектами. 

Сегодня в распоряжении врачей имеется огромный арсенал средств, позволяющих диагностировать до 250 болезней, большинство из которых не поддаются лечению. В наши дни родители могут узнать заранее, родится ли ребенок с небной расщелиной, умственно отсталым или будет обречен на разрушение мозга и смерть в среднем возрасте от болезни Хантингтона. Возможность предвидеть судьбу своего ребенка вызывает у многих родителей сложные чувства - и облегчения, и тревоги. 

"Все это звучит так невинно, - говорит Лонни Хагстром-Беннер, которая прошла через генетическую консультацию и амниоцентез в связи со своим возрастом, она родила сына в 36 лет. - Но вы понимаете, что исследование покажет, станете ли вы матерью или нет. Я старалась не думать о ребенке слишком много, пока не станут известны результаты исследования. Я не хотела прикипать к нему сердцем, если это не могло принести ничего, кроме горя". 

Не одна Лонни испытала такие чувства. Многие женщины разделяли чувства Глории. Ряд наблюдений показал, что, когда женщина видит на экране живого, двигающегося ребенка, она быстрее начинает воспринимать свою беременность как нечто реальное, еще до наступления второго триместра, когда она начинает чувствовать "порхающие" движения ребенка в своем чреве. До этого ребенок, по словам Глории, только мыслится, является причиной утомляемости и тошноты, но его физическое присутствие не ощущается.Таким образом женщина начинает настраиваться на связь со своим ребенком. 

Вид ребенка - беспорядочно двигающего ручками и ножками, сосущего большой палец, кувыркающегося - может быть таким трогательным, что, как оказалось, женщина, прошедшая ультразвуковое исследование, более склонна перейти на здоровую диету, отказаться от вредных привычек, таких, как курение, употребление алкогольных напитков. Если женщина проходит обследование в связи с высокой степенью риска, то вид ее нерожденного ребенка, двигающегося и как будто нормального, приносит ей огромное облегчение, даже если ей предстоит еще другое, более точное исследование, например амниоцентез. Некоторые врачи, наблюдающие беременных, посылают на ультразвуковое исследование женщин, испытывающих повышенное беспокойство без каких-либо оснований, просто чтобы уменьшить стресс. Ультразвуковая эхография делает ребенка более реальным для отцов, которые лишены других ощутимых свидетельств физического присутствия ребенка. 

СЛИШКОМ ОБЕСПОКОЕННЫЕ, ЧТОБЫ НАСТРАИВАТЬСЯ НА РЕБЕНКА 

Амниоцентез и взятие проб ворсин хориона - вот два наиболее распространенных исследования, потому что они используются для диагностирования хромосомных аномалий, вызывающих, например, синдром Дауна, которые являются основными причинами рождения детей с дефектами. Хотя результаты исследований обычно благоприятные, им предшествует страх, что обнаружится серьезное генетическое заболевание. Исследования показали, что женщины, которым предстоит сделать пункцию околоплодного пузыря, стараются сдерживать свои чувства к неродившемуся ребенку, а многие даже не считают беременность чем-то реальным, пока не получат результатов исследования. Некоторые даже не сообщают о своей беременности, пока не узнают результатов исследований, которые, в случае, если делается пункция околоплодного пузыря, нельзя получить ранее 20 и даже больше недель, когда женщина может уже чувствовать движения плода. 

Преимущество исследования ворсин хориона, хотя эта процедура связана с несколько большим риском, в том, что его можно делать на ранней стадии беременности, задолго до того, как ребенок начнет шевелиться. "Хотя ожидание результатов исследований всегда тяжело дается родителям, с увеличением срока беременности оно переносится еще труднее, - отмечает Энн Гарбер, врач-гигиенист. - Для будущих родителей очень важно получить информацию до того, как женщина почувствует шевеление плода, до того, как ее тело очень сильно изменится". 

Исследователи из университета Саймона Фрейзера в Британской Колумбии обнаружили, что у женщин, проходивших исследование ворсин хориона, период тревожного состояния был короче, чем у женщин, которым делали пункцию околоплодного пузыря, вероятно, по той причине, что они быстрее могли узнать результаты. Очень существенна причина, по которой исследователей интересовали уровни стресса у этих женщин, - дело в том, что состояние тревоги на ранней стадии беременности статистически коррелируется с осложнениями беременности. При исследовании ворсин хориона к трем месяцам повод для беспокойства уже исчезает, но в случае, когда используется амниоцентез, стресс не уменьшается до пятого месяца беременности, а это, как указывают исследователи, время наибольшего риска. 

Даже для женщин, обладающих хорошей приспособляемостью, умеющих справляться с различными проблемами, время ожидания может показаться непереносимым. Коринн Най, которой было 40 лет, когда она забеременела во второй раз, не припоминает, чтобы она испытывала беспокойство до того, как прошла исследование - ей делали пункцию околоплодного пузыря. "Но я, конечно, тревожилась, - рассказывает она. - Я уверена в этом, потому что после того, как мы получили результаты исследований, которые оказались хорошими, у меня три дня была мигрень". 

Способность женщины сдерживать свои эмоции небезгранична. В одном из исследований, выполненном в Швеции, обнаружилось, что, хотя женщины говорили, что они пытались дистанцироваться от своих будущих детей, чтобы не так переживать в случае плохих результатов, им это не удавалось. 

Одна из женщин, которая утверждала, что заставила себя не думать о ребенке, призналась исследователям, что она купила все необходимое для малыша, но спрятала детское приданое. Другая говорила, что, как она ни пыталась бороться со своими чувствами к ребенку, "где-то в глубине мысли о нем всегда присутствовали". На самом деле, эксперимент показал, что все женщины чувствовали эмоциональную связь с ребенком, и это ощущалось в том, как они улыбались, как менялся у них голос и движения, независимо от того, что они говорили о сознательном отдалении от ребенка. 

"В действительности, - утверждают исследователи, - женщины часто еще больше оказываются во власти мыслей о своих неродившихся детях просто потому, что сами исследования делают ребенка "более реальным" для них. 

Что, ЕСЛИ... 

"Хотя я пыталась не думать о моем ребенке, в конце концов я поняла, что это бесполезно, - вспоминает Лонни Хагстром-Беннер, которая наблюдала своего ребенка на экранево время ультразвукового исследования до того, как ей сделали раннюю пункцию околоплодного пузыря. - Когда вы узнаете, что беременны, вы начинаете представлять себя в роли матери, матери кого-то, кого вы не можете видеть, слышать, до кого нельзя дотронуться, но кто является неясно очерченной реальностью. Ваша жизнь начинает вращаться вокруг одного срока, когда вы должны наконец встретиться с этим маленьким незнакомцем. Я знаю, что, если бы я потеряла ребенка, это было бы для меня ужасно. Вы не можете защитить себя от ощущения потери. Если вы любите кого-нибудь, пусть он существует пока только в вашем представлении, вы будете горевать о нем". 

Консультанты-генетики хотя и не занимаются лечением, могут порекомендовать группу поддержки или терапевтов, которые специализируются на прерывании беременностиили на лечении пороков развития. "Если женщине ранее ставили диагноз аномалии развития плода, возвращение к той же обстановке во время следующей беременности означает для нее возврат тяжелых переживаний, - говорит д-р Гарбер. - Если стресс оказывается очень сильным, лучше всего обратиться за помощью к специалистам, даже если их возможности поддержать вас в течение тех нескольких недель, пока станут известны результаты исследований, ограничены". 

Важно также не переоценить результаты пренатальных исследований. "Даже при самых благоприятных обстоятельствах все же в 3-4 процентах случаев возможно выявление уребенка врожденных дефектов, большей частью поддающихся исправлению, - считает она. - Иногда результаты исследований вводят родителей в заблуждение, не показывая отклонений от нормы". 

Уже зная, что пренатальные исследования гарантируют ей рождение здорового ребенка, женщина может по недомыслию продолжать проходить исследования, а это само по себе вызывает состояние тревоги. Все манипуляции, все поиски отклонений от нормы приравнивают беременность к болезни. "Это может вести к тому, что я называю медицинским терроризмом, - говорит Кристиана Нортруп, доктор медицины, гинеколог из Ярмута, штат Мэн. Женщина проходит многочисленные исследования, и сам факт их выполнения вызывает у нее страх, что с ней не все в порядке. Мы привыкли считать, что исследования и самое внимательное наблюдение беременных могут предотвратить неблагоприятный исход, а это не так. Мы все должны помнить об этом". 

См. также: Беременность после 35 лет. 

Глава 78 

СТАРЕНИЕ 

Переход от молодости к старости может впервые дать о себе знать почти неуловимым изменением блеска глаз. 

Он может начаться, когда вы, возвратившись с пляжа, отряхиваете песок и, бросив взгляд в зеркало, обнаруживаете на лице множество вертикальных морщинок. 

Он может начаться с момента похорон последнего родителя: вы смотрите на свои руки и видите на них старческие пятна, вы вдруг осознаете, что стали главой семьи. Как это все произошло? 

Или вы видите себя в витрине магазинчика и осознаете такое, что заставляет отвалиться вашу челюсть - женщина, смотрящая на вас из глубины витрины, удивительно похожа на вашу мать. 

МОМЕНТ ОСОЗНАНИЯ 

Понимание, что молодость проходит, жизнь наполовину прожита и вы превращаетесь в женщину "определенного возраста", как говорят французы, часто пугает. С момента осознания начинается период, который может затянуться на месяцы и годы, период, когда вы придирчиво вглядываетесь в себя и оцениваете прожитые годы: "Что я делала в жизни до сих пор?", "Куда я иду?", "Что я еще хочу в оставшиеся мне годы жизни?". Но это также и время, когда вы можете - и должны - всецело заняться раскрытием своих возможностей и собственным развитием. 

Когда это происходит? Некоторые женщины считают себя постаревшими и начинают причислять себя к среднему возрасту еще до сорока лет. "Другие начинают ощущать себя немолодыми в сорок с небольшим; есть и такие, которые чувствуют себя молодыми и после пятидесяти, - говорит Мэри М. Джорджей, доктор философии, адъюнкт-профессор психологии университета штата Пенсильвания. - И хотя мы обычно считаем, что переход от молодости к старости приходится на середину жизни, для каждого он происходит в разное время. 

Моей дочери 29 лет, и она уже ищет в зеркале морщинки, - продолжает д-р Джорджей. - Она проверяет, нет ли физических признаков старения, чтобы убедиться, молодо ли она выглядит или смотрится старше. Потому что в целом именно так большинство женщин судят о своем возрасте, считая концом молодости и началом старения появление физических изменений". 

Конечно, очень многие женщины, приближающиеся к среднему возрасту, без конца рассматривают себя в зеркале. Подобно дочери д-ра Джорджей, мы проверяем, нет ли морщинок, мешков под глазами, изучаем цвет кожи. Никому из нас не хочется встретить середину жизни с сеткой морщин и обвисшей фигурой, во всяком случае, по своей воле. 

Возьмем, к примеру, Лену Боровиц. Высокая, стройная блондинка с волосами красноватого оттенка, она озабочена судьбами мира, будущим своей души и своей карьерой. Ее никогда особенно не тревожило, как она выглядит, ей достаточно того, что шеф считает ее знающим специалистом, а муж находит сексуально привлекательной. 

И все же сорокачетырехлетняя Лена с горечью замечает изменения, происходящие с ее телом. Ее не очень угнетают начинающие седеть волосы, которые она описывает как тронутые морозом, но морщинки в уголках глаз, мешки под глазами, склонность к полноте... 

"Я пытаюсь философски смотреть на вещи, но это не очень помогает, откровенно говорит она. - Когда я прохожу мимо витрины магазина и ловлю свое отражение в ней, то думаю: "Бог мой! Когда это случилось?" 

КТО БОИТСЯ СОРОКА ЛЕТ? 

Вы боитесь. Во всяком случае, если вам еще нет сорока. 

"Сорок лет - это поворотный момент, - говорит Мэрион Харт, д-р медицины. - Десятилетия знаменуют отрезки жизни, и, когда вам переваливает за 40, вы начинаете понимать, что половина жизни позади". 

Страх перед цифрой 40 - это страх перед приближающейся старостью. Но, когда 40 лет становятся реальностью, многие люди находят, что им нравится быть сорокалетними. 

"Вы не представляете, как я боялась стать сорокалетней, - признается Мелани Андерсон, женщина, сделавшая карьеру, но оставшаяся по этой причине бездетной. - В уик-энд на мое сорокалетие мы с мужем отправились в путешествие на яхте, потому что мне хотелось в этот день быть подальше от дома и зеркала. Не знаю, чего именно я боялась, но, когда я проснулась в свой день рождения, я почувствовала огромное облегчение. Самым худшим оказалось ожидание, что вот-вот тебе стукнет сорок. Я не стала выглядеть по-другому, я не чувствовала себя по-другому - за исключением, может быть, небольшого смущения от того, что я столько переживала, делая из этой даты бог весть что". 

"Приближение сорокалетия обычно вызывает ухудшение настроения, степень которого бывает различной, - говорит д-р Харт, - особенно если учесть, как к этому относятся окружающие". 

Отнеситесь к этому так же, как вы относитесь к поздравительным открыткам, - с улыбкой. 

СТРАХ ПЕРЕД СТАРЕНИЕМ 

К сожалению, культурный императив, предполагающий, что то, как мы выглядим, определяет нашу ценность - для самих себя, наших мужчин, нашего мира, - делает женщин такими чувствительными к физическим признакам старения. 

Так это? Да, так. Несмотря на то что женщины обосновались в операционных, за рулем автомобиля, в гостиницах, психологи находят, что большинство женщин по-прежнему считают, что ценность их определяется тем, как они выглядят, а не тем, что они умеют делать. 

"Женщины склонны ставить знак равенства между красотой и сексуальностью, - говорит Лаура Барбанел, доктор педагогических наук, профессор и руководитель аспирантуры по школьной психологии в Бруклинском колледже Нью-Иоркского университета. - Может быть, это расширение старого уравнения "если... то...", т.е. если старение уменьшает нашу красоту, то оно также уменьшает нашу сексуальную притягательность. Если мы выглядим менее сексуально, то мы не можем привлекать партнеров. Если мы не привлекаем партнеров, то не можем иметь детей. Если у нас нет детей, то мы не выполняем своего предназначения. Если мы не выполняем своего предназначения, от нас нет никакой пользы. Какова логика? Действительно ли вся ценность женщины заключается в ее способности рожать? 

Конечно же, нет. Но страх перед старением уходит своими корнями именно в такие воззрения", - заключает д-р Барбанел. Для женщины, как сформулировала одна из ее коллег, старение не более чем "унизительный процесс сексуальной дисквалификации". 

ЭФФЕКТ ДЖЕЙН Фонды 

Ситуация усложняется тем, что сейчас, в 90-е годы, у нас появилась возможность отсрочить по крайней мере явные признаки старения. Упражнения могут укрепить вялые бедра, упражнениями можно подтянуть обвисший живот, подтягивание кожи у глаз позволяет избавиться от мешков под глазами, увлажняющие средства улучшат состояние кожиног. Не вызывает сомнений, что мы в 40 лет выглядим не так, как выглядели наши матери. 

"По иронии судьбы, - говорит д-р Джерджен, - наша способность выглядеть молодыми в зрелые годы фактически укрепляет миф о том, что женщина настолько хороша, насколькохорошо она выглядит". Это она называет эффектом Джейн Фонды. 

"Проблема в том, - объясняет она, - что, если Джейн может прекрасно выглядеть в 44 или 54 года, мы считаем, что тоже должны хорошо выглядеть. И вскоре это превращается в другую культурную установку. Этого ждет от нас общество, этого мы ждем от себя. Такая установка овладевает умами, создается противоречивая ситуация, различия между возрастными группами сглаживаются и стираются, и в то же время мы продолжаем верить, что женщина с морщинками на лице, пятнышками на руках и сединой в волосах теряет свою привлекательность или, по крайней мере, часть своего "я". Но в действительности должно происходить обратное. Середина жизни может быть временем колоссального духовного роста, потому что именно в это время мы смотрим на себя в зеркало и думаем: "Что я сделала со своей жизнью?", "Что я собираюсь делать в оставшиеся годы?" 

ДВОЙНОЙ СТАНДАРТ: ЖЕНАТЫЕ И НЕЗАМУЖНИЕ 

Существует старое как мир мнение, которое можно передать такими словами: мужчины стареют удачно - с возрастом они становятся более привлекательными. Новые морщиныприбавляют характера, седые волосы прибавляют мудрости. А женщины? Морщинки на лице смотрятся морщинами, седые волосы превращают их в матрон. 

С возрастом женщины утрачивают привлекательность. 

Что думают об этом современные женщины? 

Чтобы узнать это, исследователь Кэрол Б. 

Гизен, доктор философии из колледжа Св. Марии города Сент-Мэри, штат Мэриленд, попросила 32 женщин в возрасте от 28 до 63 лет поделиться своим пониманием привлекательности, женственности и сексапильности. 

Она обнаружила, что старый миф еще жив - по крайней мере, в умах замужних женщин среднего и более старшего возраста. Все женщины согласились, что мужчины наиболее привлекательны и вызывают наибольшее сексуальное влечение в возрасте после сорока и где-то до шестидесяти лет. Замужние женщины сказали, что чувствуют себя привлекательнее и сексапильнее после двадцати лет и до тридцати с небольшим. По мнению одиноких и молодых замужних женщин, пик женской привлекательности и сексуальности приходится на годы от тридцати с небольшим до пятидесяти с небольшим. Одинокие женщины часто предпочитали говорить не о миловидности, а о том, что "с годами я становлюсь все привлекательнее и сексуальнее". 

Замужние женщины среднего и более старшего возраста приписывали потерю своего очарования и сексуальной привлекательности возрастным изменениям, таким, как поседевшие волосы, морщинки, излишек веса. Одинокие женщины - особенно среднего возраста - заявляли, что все это делает их более интересными и привлекательными. Д-р Гизенобратила внимание на то, что объясняются столь противоположные взгляды одним и тем же - потребностью в одобрительном отношении к себе. 

Какой можно сделать вывод? "Возможно, - рассуждает д-р Гизен, - полученная в результате опроса картина отражает качественно разный жизненный опыт одиноких и замужних женщин". 

ВРЕМЯ РОДИТЬСЯ ЗАНОВО 

Вот что в действительности означает вступление во вторую половину жизни. 

"Зрелые годы сходны с периодом в раннем детстве, когда ребенок обычно это происходит в возрасте около полутора лет - впервые осознает, что он не всемогущ", - объясняет Элизабет Очинклосс, доктор медицины, психиатр из медицинского колледжа Корнеллского университета в Нью-Йорке. 

Это открытие уязвляет ребенка, в ответ он делает такой рывок в развитии своей индивидуальности, что один психолог назвал это время вторым психологическим рождением. Женщина откликается на осознание своей смертности примерно так же. Действительно, вы можете рассматривать свой возраст как время второго рождения - на этот раз рождения себя самой. 

Как поступают рождающиеся заново женщины? "Все по-разному", - говорят ученые. Одна женщина покупает себе "мерседес". Другая поступает учиться. Третья оставляет работу, продает дом и проводит полгода в Испании. Четвертая присоединяется к кампании протеста против развития ядерной энергетики. Пятая отправляется в морское путешествие. Шестая берет длительный отпуск, чтобы провести его вместе с сыном в Мексиканском заливе, побродить с мужем по Вермонту и развести розы в саду своей свекрови в Филадельфии. Этих женщин объединяет одно - каждая из них раскрывает какую-то грань своей натуры. Женщина, купившая "мерседес", открывает для себя, что она может сама купить роскошный автомобиль, вместо того чтобы ждать, пока принц Очарование принесет ей ключи. Женщина, которая ударилась в политику, открывает, что у нее достаточно сил, чтобы противостоять сильным мира сего и заявить им о том, что, по ее мнению, они делают не так. А женщина, которая отправилась в плавание, обнаруживает в себе такие способности, о которых она даже не подозревала. 

Каждая из этих женщин делает то, к чему она долгое время стремилась, но все никак не могла осуществить. В сущности, все они как бы говорят: "О-ля-ля! Я не собираюсь застрять здесь навсегда. Я должна решить, что для меня сейчас важнее всего и сосредоточиться на этом". 

РАЗВИВАЙТЕ СВОИ СПОСОБНОСТИ 

Иногда выбор, сделанный в зрелые годы, причиняет боль, потому что часто, выбирая одно, вы вынуждены отказываться от другого. Например, женщина, решившая написать книгу, может быть вынуждена отказаться от своей мечты стать доктором философии - просто потому, что у нее не будет времени на то и другое. 

К счастью, боль, которую вы испытаете, делая свой выбор, как это всегда бывает в момент рождения, соотносится напрямую с объемом предварительной подготовки. 

Как подготовить себя к такому рождению? "Если вы приходите к середине жизни, имея в активе только хорошенькое личико, вы в беде, - считает д-р Очинклосс. - Но если вы входите в эту пору, обладая знаниями и умениями, которые позволяют обрести самоуважение и независимость, тогда годы зрелости станут для вас временем творческой активности и духовного роста. 

Женщина, которая знает, как взяться за дело, например, как пустить в оборот деньги, учить детей, написать книгу, поставить дело в ресторане или выполнить лабораторные анализы, будет сознавать свою ценность и использовать свои знания и умения как основу для дальнейшего развития. По существу, ее знания и умения являются материалом, пользуясь которым она заново создает себя. 

Именно поэтому множество женщин в середине жизни начинает учиться, добавляет д-р Очинклосс. - Они чувствуют потребность в дополнительных знаниях для самосовершенствования. Обычная вещь, когда "королева красоты", превратившаяся в домохозяйку и растившая детей, впоследствии добивается ученой степени в области математики". 

ПОЗНАВАЙТЕ СЕБЯ, ОБРЕТАЙТЕ САМОУВАЖЕНИЕ 

"То, как вы будете чувствовать себя в зрелые годы, больше всего зависит от здорового отношения к жизни, - говорит Мэрион Харт, д-р медицины, психоаналитик и профессор психиатрии Корнеллского медицинского центра в Уэстчестере, штат Нью-Йорк. - Если у вас выработано такое отношение, вам будет гораздо легче. Если же нет, необходимо пересмотреть многое, "перевооружиться". 

Положительная установка во многом определяется хорошим отношением к себе самой, - считает д-р Харт. - Познайте себя, кто вы, что вы из себя представляете, в чем заключаются ваши достоинства. Наладьте полноценные связи с друзьями и родственниками - особенно с другими женщинами. Зрелый возраст - это время взаимного обогащения при взаимной поддержке". 

"Окружите себя любящими, хорошими, деятельными людьми, - советует д-р Джерджен. - Подумайте, какие люди вам нужны, и находите время для общения с ними. Выбирайте друзей, которые оживили бы вашу жизнь, которые хотят идти вперед, что-то делать, жить полной жизнью, которых так же, как и вас, увлекает идея личностного развития. 

Делитесь своими радостями с вашими близкими и друзьями, - добавляет д-р Джерджен. - Ваша радость, отраженная другими, увеличится стократ и неизмеримо обогатит вашу жизнь". 

КУПИТЕ СПОРТИВНУЮ МАШИНУ 

"Делайте то, что вам хочется, - советует д-р Барбанел, - особенно то, что приносит радость". 

Сара Роджерс всегда хотела иметь спортивный автомобиль, но все время подчинялась мужу, который выбирал более практичный вариант. Поэтому все машины, которые у них были, обладали массой достоинств, если судить по их стоимости, потреблению бензина, затратам на ремонт. Но для нее они были лишены всякой прелести. "Постепенно, - говорит Сара, - я поняла, что еще несколько машин - и я отправлюсь на катафалке в свой последний путь". И вот, когда ее старая машина поломалась, она повела мужа на выставку и, глядя ему прямо в глаза, показала на сверкающую серебряную двухместную машину со словами: "Я беру эту". 

"Замечательно! - воскликнула д-р Барбанел, услышав эту историю. Зрелые годы - это самое время для таких поступков. Дерзайте. Ищите новое. В первую очередь удовлетворяйте свои потребности, а потом уже потребности других". 

И продолжает: "Не делайте лишней работы. Мы, женщины, совершаем ошибку, взваливая все на себя. Мы уже по уши в работе, мы работаем слишком много". Д-р Барбапел говорит так, что становится ясно - это только наполовину шутка. 

"Реализуйте различные грани своей натуры, различные личностные качества, примеряйте все на себя так, как вы примеряли бы новую шляпку, настойчиво убеждает она. - Вспомните, как вы проходили через шляпный отдел в магазине, когда были маленькой девочкой. Если ваша мама останавливалась поболтать с одной из своих подруг, вы тут же потихоньку ускользали к зеркалу и начинали примерять одну шляпку за другой. Черная мягкая шляпа, надвинутая на один глаз, превращала вас в шпиона. Маленькая, из черного бархата, с короткой вуалькой, которая приятно щекотала ваш носик, превращала вас в "роковую женщину", ведь так? А широкополая соломенная шляпа с бархатными лентами? В ней вы были точь-в-точь гибсоновская девочка начала 1900-х годов. Что вы испытывали, разглядывая в зеркале эту гибсоновскую девочку - саму себя? Вы казались себе милой, слабой, утонченной? 

У всех у нас внутри целый гардероб шляпок, ожидающих, чтобы их поносили", - говорит д-р Барбанел. 

Середина жизни - это как раз время перемерить их все. 

См. также: Морщинки. 

Глава 79 

СТЕРИЛИЗАЦИЯ 

Вы поговорили с мужем, с вашим врачом, с подругами. И вы решили, что время рожать детей прошло. У вас другие замыслы, которые могут потребовать все ваше время, всю вашу энергию и концентрацию сил. 

Вам не нужны ежемесячные волнения, вам не надо будет принимать пилюли, вводить, вставлять или каким-либо другим образом использовать противозачаточные средства. 

Итак, вы решили, что или вы, или ваш муж должны поставить точку на возможности иметь детей. 

Сьюки Уэбстер решилась на это. Сьюки была старшей в доме, где считали каждый доллар. У нее было пятеро братьев и сестер, и она хорошо помнила, как ее отец, который имел вполне приличный доход, постоянно мучился, не зная, как прокормить шестерых детей. "Он как-то ухитрялся делать это", вспоминает она. Но, так как детей было много, Сьюки не хватало трех вещей, которые очень нужны детям: одежды, внимания и любви. Однако к 28 годам Сьюки наверстала упущенное. Она сделала карьеру и имела теперь больше изысканных нарядов, чем большинство женщин видят за всю жизнь, и солидный счет в банке. Она вращалась в тесном кругу друзей и коллег, ее муж Арон обожал ее. 

Единственное, что могло нарушить течение жизни, которую избрала Сьюки, это ребенок. Ребенок, посчитала Сьюки, потребует забот и расходов и вдобавок лишит ее возможности путешествовать, сколько ей захочется. Сьюки не хотелось, чтобы такое случилось, не хотела она и ежемесячных волнений, поэтому она попросила своего врача перевязать ее фаллопиевы трубы. Спустя 14 лет она сказала, что ни одной доли секунды не раскаивалась в этом. 

ПРОЦЕДУРА 

Если вы с мужем решили не иметь детей, вам придется решить, кому из вас подвергнуться стерилизации. 

Это может зависеть от многих обстоятельств. Процедура для мужчин вазэктомия - безопасна, проста, операция длится 15 минут, выполняется амбулаторно, под местным обезболиванием. Хирург делает крошечный надрез или прокол мошонки, проникает внутрь, используя специальный инструмент, и перерезает семенной проток - узкую трубочку, по которой сперматозоиды попадают в яички. Закупоренные семенные протоки не дают сперматозоидам достичь эякулята. Вырабатываемые яичками сперматозоиды поглощаются тканями без всякого вреда для организма. Мужчина не замечает какой-либо разницы в количестве и внешнем виде эякулята. 

Процедура для женщин несколько сложнее. Стерилизация достигается за счет блокирования фаллопиевых труб, по которым яйцеклетки из яичников перемещаются в матку. Обычно женщине дают седативные средства, делают местную анестезию и производят небольшой разрез на животе. Хирург вводит в разрез инструмент, называемый лапароскопом, который позволяет увидеть, перерезать и перевязать фаллопиевы трубы. 

Перевязывают трубы рассасывающимся шовным материалом, колечками или зажимами, иногда концы труб прижигаются. Бывает, что операцию выполняют через влагалище. 

Чаще всего (около 40 процентов) стерилизацию производят через 48 часов после родов, главным образом потому, что это удобно и технически проще. 

ВЗВЕСЬТЕ ВСЕ 

И вазэктомия, и перевязка труб в высшей степени эффективны; вероятно, поэтому стерилизация - самый популярный метод контрацепции среди супружеских пар. При вазэктомии вероятность наступления беременности составляет 0,2 процента, при перевязке труб - 9,5 процента. 

Но как эти вмешательства влияют на здоровье? У женщин осложнения после добровольной хирургической стерилизации наблюдаются, самое большее, в 1 проценте случаев. Число летальных исходов составляет примерно 3 случая на 100 000, то есть операция сама по себе считается у специалистов относительно безопасной. Одно из основных осложнений - повышенная опасность внематочной беременности. 

Вазэктомия - еще более безопасная процедура, с меньшей вероятностью серьезных осложнений. Летальные исходы чрезвычайно редки - один случай на 300 000 вазэктомии, - также, как и осложнения, такие, как инфицирование или кровотечение. У двух третей мужчин после вазэктомии появляются антитела к сперме, но нет никаких данных, свидетельствующих об их отрицательном воздействии на здоровье. Однако известно, что женщина, муж которой сделал вазэктомию, защищена от рака шейки матки. 

Можно ЛИ ВОССТАНОВИТЬ УТРАЧЕННОЕ? 

Хотя врачи настраивают мужчин и женщин на то, что стерилизация необратима, и просят подумать, прежде чем решиться на нее, в случае необходимости может быть произведена обратная процедура. По отчетам врачей, около половины мужчин после восстановительной процедуры оказываются способными иметь детей, но среди них большинство составляют те, кому вазэктомия была сделана не более чем десять лет тому назад. После этого срока число успешных операций сильно падает, отчасти по той причине, что уменьшается число активных сперматозоидов в семенной жидкости. 

Что касается женщин, то после восстановления проходимости труб, по данным ряда хирургов, беременность наступает в 60-80 процентах случаев, но большинство ученых считают, что обычно процент значительно меньше. Восстановительная операция делается под общим наркозом и относится к непростым микрохирургическим операциям - нужно воссоединить рассеченные концы фаллопиевых труб. Это гораздо более рискованная операция, чем стерилизация. 

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли ЭТО ВАМ НУЖНО? 

Прежде чем вы примете решение, вам следует вспомнить о том, что среди сделавших операцию были женщины, впоследствии пожалевшие об этом. Поэтому, если вы задумываетесь о стерилизации, самое главное, что вы должны сделать, - это подумать как следует и понять, действительно ли вы хотите окончательно распроститься с возможностью иметь детей. 

Специалисты из Центра здравоохранения при Техасском университете в Сан-Антонио и научно-исследовательского института в ПалоАлто, штат Калифорния, предлагают следующие вопросы, ответив на которые вы сможете выяснить для себя некоторые моменты и оценить, какое эмоциональное воздействие может оказать принятие такого решенияна вашу жизнь. 

Ваш муж хочет, чтобы вы подверглись стерилизации. В результате одного из исследований обнаружилось, что женщины, мужья которых в большей мере, чем они сами, были настроены на стерилизацию, испытывали больше сомнений и неловкости в связи с решением подвергнуться стерилизации. 

Испытываете ли вы чувство давления со стороны общества при принятии решения? Исследование показало, что женщины, ощущающие давление, в чем бы оно ни выражалось, более других склонны раскаиваться в принятом решении. 

Отвечает ли размер вашей семьи тому, который вам представляется идеальным? По мнению исследователей, чем меньше семья, которая представляется женщине идеальной, тем больше уверенность, что решение подвергнуться стерилизации было правильным. Если у вас двое детей, а вы считаете, что в идеальной семье должно быть четверо, вы можете испытывать сложные чувства. Пары, принявшие решение по той причине, что они считали свои семьи достаточно большими, реже испытывают неуверенность в правильности своего выбора. 

Вынашивалось ли решение долгое время или было принято под влиянием момента? Исследователи обнаружили, что, чем дольше супруги размышляли перед тем, как принять решение, тем больше у них была уверенность, что они поступили правильно. Если же решение было принято на основе недавнего опыта, например из-за проблем со здоровьем во время беременности, тем меньше в дальнейшем пара будет в этом уверена. 

Совместно ли принималось решение? Решение, принятое только одним супругом, оставляет другого недовольным. Обнаружилось также, что женщины, которые ссорились с мужьями в период, предшествующий стерилизации, или находились с ними в таких отношениях, что не обсуждали этот вопрос, также сомневались в правильности сделанного выбора. 

Глава 80 

ТРЕВОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ 

Бояться большого злого волка это одно. Но страдать от приступов тревоги - внезапно настигающего беспричинного ужаса - это совсем другое. 

"Это была волна тревоги и страха, возникшая на фоне угнетенного состояния, - вот как жительница Филадельфии Мэриан Бейкер описывает первый случившийся с ней приступ. - Я тогда была в колледже, мы с группой приятелей, собравшись вместе в одной из комнат, пили пиво. Внезапно без всякой видимой причины сердце у меня бешено забилось,мне стало трудно дышать. Я выбежала из комнаты и бросилась на улицу, мне необходимо было вдохнуть свежего воздуха. Я не понимала, что со мной происходит, - добавляет Мэриан, - но я была в ужасе. Мне казалось, что я умираю". 

У Мэрион приступ - фактически один из видов тревожных состояний, называемый приступом паники (panic attack), - длился менее часа. Но и на следующий день у нее кружилась голова. "Каждый день я живу в страхе, что приступ повторится, - признается она. - И в конце концов он повторяется. У меня такое чувство, будто я схожу с ума". 

Такие страдания испытывает не одна Мэрион. Периодические приступы паники у женщин наблюдаются в два раза чаще, чем у мужчин, возможно, как предполагают некоторые исследователи, изза того, что колебания уровня женского гормона прогестерона могут способствовать включению механизмов, задействованных в описанных приступах. 

ЖИЗНЬ В ТИСКАХ СТРАХА 

"Мы все временами испытываем тревогу, - говорит Пола Левин, доктор философии, психолог и руководитель Центра по изучению агорафобии в г. Корал-Гейблз, штат Флорида. - Тревога является неотъемлемой частью нашей жизни. Но тревога, перешедшая в приступ паники, - это уже ненормально. У некоторых женщин тревожные состояния достигают такой силы, что не дают им жить. 

Вообразите виолончель или контрабас, все мы натянуты подобным же образом, - объясняет она. - У всех у нас одинаковая нервная система, одинаково скачет адреналин, и сердце, которое временами начинает биться слишком быстро. Когда мы понимаем, что находимся в смертельной опасности, включаются механизмы, заставляющие нас или бороться, или убегать. 

В пещерное время, - добавляет она, - это происходило, когда на нас нападал медведь. Сейчас сердце у нас начинает учащенно биться, ладони становятся влажными, желудки судорожно сжимаются, когда нам предстоит выступить с речью перед аудиторией. Или когда мы сдаем экзамен. Или когда полицейская машина нагоняет нас и сигналит, чтобымы остановились. Но это все нормальный отклик на стрессовую ситуацию, каждый человек может так чувствовать себя в подобных обстоятельствах. 

Описанные реакции могут иметь место до, во время или после пугающего события, - говорит д-р Левин, - но до тех пор, пока вы правильно оцениваете ситуацию, которая вызвала описанные симптомы, и они остаются в пределах нормы, это нормальные реакции. 

Симптомы нормального беспокойства обычно проходят через несколько минут, - утверждает она. - Пятьдесят секунд игры на фортепьяно перед публикой - и ваше сердце начнет биться ровно, вы снова будете прекрасно себя чувствовать. Или три минуты ответов на вопросы во время экзамена - и вы уже не волнуетесь". 

НЕРВНАЯ НЕЛЛИ - ЭТО НЕ ПРО ВАС? 

Некоторые женщины не успокаиваются, даже когда тревожный момент миновал. Напротив, они остаются в состоянии тревоги, которое психологи называют генерализованным. 

"Это постоянное ощущение чрезмерного страха, постоянные дурные предчувствия, ощущение несчастья, - объясняет Констанс В. Данку, доктор философии, специалист по тревожным состояниям из медицинского колледжа в Филадельфии, штат Пенсильвания. - Совершенно нормально проявлять беспокойство, если ваша дочьподросток поздно приходит домой с дня рождения. Кто не испытывал горестных чувств, хотя бы недолго? Но женщина, страдающая генерализованным состоянием тревоги, может без конца представлять себе, что автомобиль, в котором ехала ее дочь, разбился, тогда как в реальности такое случается очень редко". 

"Нормальное беспокойство можно отличить от болезненного состояния по тому, что при болезненном состоянии даже обычные незначительные вещи вызывают реакцию борьбы или ухода от борьбы, - объясняет д-р Левин. - Другими словами, отклик неадекватен ситуации". Нет никакого медведя, экзамен через две минуты останется позади, сзади нет сигналящей полицейской машины - а ваше тело реагирует так, как будто все это есть. 

ПАНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ 

Приступ паники - это наиболее сильно выраженное тревожное состояние, когда ваш организм испытывает такую встряску, словно вам пришлось повстречаться с медведем в лесу. 

Ярко выраженный приступ паники начинается, когда - без видимой причины - степень беспокойства настолько превышает обычную, что включает, по крайней мере, 4 из следующих 12 симптомов: учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, головокружение, покалывание пальцев и стоп, боль или ощущение стеснения в груди, удушье, слабость, усиленное потоотделение, дрожь, ощущение то жара, то холода, чувство нереальности происходящего, глубокие шумные вдохи, страх смерти. Обычно эти явления длятся от 5 до 20 минут, во время которых многие женщины чувствуют себя так, как будто они сходят с ума. 

Хотя собственно приступ обычно длится недолго, только несколько минут, после него может сохраниться остаточное беспокойство, которое может продолжаться часы и даже дни. Даже если приступ миновал без последствий и ни разу не повторялся, вы можете так испугаться, что появление всего лишь одного симптома - например, слабости приработе в саду - может привести к новому приступу. 

Психологи подсчитали, что у 2 процентов американских женщин и 1 процента мужчин на протяжении жизни бывают приступы панической тревоги. Д-р Левин считает, что эти цифры сильно занижены. 

"К сожалению, никто не знает, каковы причины возникновения приступов, - говорит она. - Но есть свидетельства, позволяющие предположить, что некоторую роль играет наследственность и что сильные стрессоры - смена работы, тяжелая утрата, хирургическая операция, разлука с любимым человеком, школьные неприятности - могут дать толчокк развитию приступа". 

О МЫШАХ И ЖЕНЩИНАХ 

Существует еще одна разновидность страхов, которая знакома большинству женщин. Это страх перед чем-то, что вызывает у вас чувство гадливости. Если вас передергивает каждый раз, когда вы проходите вблизи террариума со змеями в местном зоопарке и вы категорически отказываетесь подойти близко, - вполне вероятно, что это фобия. По одной гипотезе, страх возникает в ответ на реальное переживание: в прошлом был какой-то случай, оставивший чувство ужаса, например, ваш брат положил змею вам под подушку, и после этого каждый раз, когда вы приближаетесь к змее, вы испытываете страх. 

Еще есть мнение, что, так как многие люди испытывают одни и те же страхи - страх внушают змеи, маленькие зверьки и насекомые (они занимают первые три места в перечне источников страха и у мужчин и у женщин), фобии могут быть обусловлены генетически. Возможно, в далеком прошлом страх перед змеями был столь сильный, что их боялись как чумы: этот страх давал преимущества в выживании. Сам по себе страх не наследуется, считают ученые, но на биологическом уровне существует некоторая предрасположенность к быстрому закреплению чувства страха. 

Независимо от того, что вызывает навязчивые страхи, они могут быть несильными и практически не влиять на образ жизни, а могут быть столь интенсивными, что подчиняют себе все поведение человека. 

"Предположим, вы боитесь высоты и мостов, - говорит д-р Данку. - Если вы живете в таком месте, где вам никогда не нужно пересекать мост, вы никогда не почувствуете болезненного страха. Однако, если по пути на работу вам приходится проезжать по нескольким высоким мостам, ваша фобия может превратиться в серьезную проблему: она наложит отпечаток на вашу социальную жизнь и профессиональную деятельность". 

ПОЛУЧЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОМОЩИ 

"К счастью, тревожные состояния, включая приступы паники и фобии, хорошо поддаются лечению, - утверждает д-р Левин. - Иногда все, что нужно, - это поговорить с консультирующим психологом. Иногда лучше всего срабатывает консультация в сочетании с курсом приема небольших доз лекарственных средств. Обычно женщина, страдающая одним из видов тревожных состояний, начинает чувствовать себя гораздо лучше через три-шесть месяцев, принимая небольшие дозы лекарств". 

При приступах паники, например, применение альпразолама (ксанакса) дает такие прекрасные результаты, что ваш врач, по всей вероятности, сразу вам его выпишет. Вероятно, поэтому ксанакс является наиболее употребляемым сегодня лекарством. Для снятия приступов паники также успешно используются малые дозы антидепрессанта элавила. Однако большинство фобий плохо поддаются лекарственному лечению. 

Что касается долговременного эффекта, самую большую пользу приносит консультирование. "Мы не можем обещать, что вы никогда больше не испытаете чувство тревоги, потому что тревога может быть совершенно нормальным состоянием, - говорит д-р Левин, - но психолог может научить вас, как контролировать ее, чтобы она не брала верх над вами". 

"Консультирование может включать обучение тому, как распознавать симптомы тревожного состояния и как вести себя при этом, - говорит д-р Данку. - Я спрашивала моих пациенток: "Где доказательства того, что вы можете умереть во время приступа паники? У вас было 20, а может быть, 100 приступов - и вы еще не умерли. 

Этот способ позволяет выяснить, что основывается на факте и является логичным, - объясняет она, - а что на ложных представлениях и нелогично". 

Логика может стать основным оружием. "Даже если вы не можете определить, что дает толчок к развитию приступа паники, вы все же можете изменить свою реакцию на нее, - предупреждает д-р Левин. - Вы не должны думать, что ослепнете, или упадете в обморок, или сойдете с ума. Вы должны разорвать порочную спираль, создаваемую этими мыслями, и рассматривать симптомы такими, какими они в действительности и являются - как признаки тревожного состояния, болезни, не несущей угрозы жизни". 

"В лечение входит также задача убедить женщину, что она не сходит с ума, - подчеркивает д-р Данку. - Пациенток убеждают, что причина проявления болезненных явлений кроется в их мозгу. Но то обстоятельство, что физические причины болезненного состояния отсутствуют, не делает проявления болезни менее реальными". 

"Приступы паники явно связаны с физиологией, - подчеркивает д-р Левин. - Ваше сердце действительно бьется чаще, ваше зрение действительно может измениться, спазмы в желудке реально существуют. Это не психосоматические явления. Дело не только в вашем мозге. Большое облегчение приносит само понимание, что с вашим телом действительно что-то происходит. Иногда это все, что нужно знать образованным людям". В других случаях помочь уменьшить проявления тревоги могут техника расслабления мышц, упражнения на глубокое дыхание, образное представление или даже гипноз. 

АГОГРАФОБИЯ: БОЛЕЗНЬ ДОМАШНИХ ХОЗЯЕК 

Приступы паники могут быть столь пугающими, что любая испытавшая их женщина может начать избегать ситуаций или мест, где они происходили. Именно так формируется агорафобия, которую называют еще боязнью открытых пространств. 

"Эта разновидность фобии наиболее распространена среди женщин", - говорит Пола Левин. 

Вопреки названию, в действительности, это боязнь оказаться в одиночестве в любом людном месте, из которого, как вам кажется, было бы трудно выбраться во время приступа паники. В Национальном институте психического здоровья подсчитали, что почти 8 процентов американских женщин за свою жизнь испытывают такое расстройство - это более чем в два раза чаще, чем мужчины. 

"Вначале каждая женщина, в течение нескольких месяцев испытавшая несколько приступов паники, пытается здраво оценить, что происходит, объясняет д-р Левин. - Женщинаосматривается и говорит себе: "У меня был приступ, когда я находилась в машине. Это может случиться, когда я еду в машине", или "Приступ случился в супермаркете. Он должен повториться, когда я снова пойду за покупками". В результате женщина перестает ездить на машине и ходить по магазинам. Она постепенно ограничивает свое передвижение местами, которые она считает безопасными; их становится все меньше, и в конце концов она оказывается полностью изолированной от мира в стенах своего дома. Вот почему это заболевание известно как болезнь домашних хозяек". 

К счастью, агорафобия хорошо поддается лечению, с чем соглашаются все врачи. Психотерапия и посещение мест, где вы испытали приступ паники, могут полностью разрешить проблему. 

ХЛАДНОКРОВИЕ, СПОКОЙСТВИЕ И СОБРАННОСТЬ 

Если вы чувствуете, что чрезмерно встревожены, и особенно если у вас бывают приступы паники, чтобы ослабить их воздействие на вашу жизнь, поступайте следующим образом. 

Сжигайте адреналин. Наиболее выраженные симптомы приступов паники вызывает избыток адреналина, появляющийся как отклик на стрессовую ситуацию. "Чтобы сжечь адреналин, попытайтесь потанцевать, испробуйте бег на месте, короткую прогулку в энергичном темпе", - советует Пола Левин, д-р философии, психолог из Флориды. 

Дышите медленнее. Делайте 8-12 вдохов в минуту: сделайте глубокий вдох, задержите дыхание, считая до четырех, затем медленно выдохните. 

Старайтесь отвлечься. Вместо того чтобы фокусировать свое внимание на физических проявлениях тревожного состояния, начинайте разговаривать с кем-нибудь или наблюдайте за другими людьми. Неплохо также побрызгать на лицо холодной водой, приложить к лицу холодное полотенце. 

Смотрите вверх. Исследователи обнаружили, что чувства, независимо от того, положительные они или отрицательные, обостряются, когда мы смотрим вниз, как утверждает,в частности, и Руфь Дейли Грейнджер, д-р философии, директор Научно-исследовательского института терапии в Майами. Прервать развитие приступа тревоги можно, если смотреть вверх. 

Опускайте плечи. Когда вы в напряжении, вы почти всегда поднимаете плечи, и, если вы их опустите, считает д-р Грейнджер, вы можете получить немедленное облегчение. Если вам это кажется невероятным, вы можете испытать этот прием на себе. 

Старайтесь думать медленно. Тревожные мысли обычно стремительно скачут. Старайтесь замедлить течение мыслей, думать полными предложениями. В некоторых случаях это поможет снять беспокойство, обеспечить больший контроль над ситуацией. 

Меняйте голос. Если вы будете говорить медленнее, понижая голос, мягче, чем обычно, вы дадите знать окружающим и себе, что вы контролируете себя. 

Меняйте выражение лица. Если во время приступов тревоги ваше лицо горестно морщится, старайтесь разгладить лоб и поднять уголки рта вверх. "Даже если это будет не улыбка, - говорит д-р Грейнджер, - уголки рта, изогнутые вверх, посылают в мозг сигнал, улучшающий состояние". 

НАЕДИНЕ СО СТРАХОМ 

После того как вы поймете, что можете контролировать свой страх, ваш психолог, по всей вероятности, предложит вам тест. "Это старый метод вновь и вновь садиться в седло в случае неудачи, - говорит д-р Левин. То есть вы не должны позволять себе избегать ситуаций, при которых увеличивается опасность возникновения приступа. Напротив, вы должны воссоздавать их". Врачи используют терапию, предполагающую, что вы постепенно будете возвращаться в вызывающие у вас страх места и ставить себя в ситуации, которые могут спровоцировать приступ тревоги, пока вы не научитесь обстоятельно рассказывать об обнаруженных симптомах. 

"Предположим, что вы не можете заставить себя посещать бакалейную лавку, потому что боитесь приступа, и еще больше запутываетесь в своих чувствах, - говорит д-р Данку. - Первое, что мы предложим, это сходить в магазин с другом, рядом с которым вы чувствуете себя в безопасности. Вы можете просто походить около магазина минут 30. Когда вы обнаружите, что чувство тревоги у вас не возникает или вы ощущаете лишь очень легкую тревогу, настанет время для перехода к следующему этапу лечения, предполагающему, что ваш друг будет прохаживаться в некотором отдалении от вас. Затем ваш друг может ожидать вас около магазина, еще через какоето время - в машине. С каждым разом вы набираетесь смелости и в конце концов освобождаетесь от страха и беспокойства. 

Самое важное - помнить, - добавляет д-р Данку, - что, если у вас появляются признаки приближения приступа, вы не должны пытаться уйти от ситуации, нужно, чтобы тревога сама прошла. Если вы не побежите в "безопасное" место при первых симптомах, вы научитесь управлять своими тревогами и страхами". 

Глава 81 

УТОМЛЯЕМОСТЬ 

-Скажи детям, пусть сами подходят к телефону. 

-Найми себе уборщицу. 

-Пусть кто-нибудь еще сменит в туалете рулон туалетной бумаги. И подберет заодно свои грязные носки! 

-Пусть собака сама погуляет. 

Звучит знакомо, не правда ли? Если вы готовы лаять на собаку, а мешки у вас под глазами величиной с дорожные сумки, может быть, вы просто переутомились. Мы все знаем это чувство - усталость, которая добирается до костей. Когда у вас такое состояние, вам не до высоких стандартов, пусть себе сами подбирают носки. Но продолжать в том же духе нельзя. Вы можете избавиться от усталости и снова стать энергичной и полной жизни. 

Утомляемость может быть связана с перепадами настроения или увеличением стресса. Это может быть сигнал о физическом заболевании. "Но это всегда показатель, что с вами не все в порядке, - говорит Дедра Бухвалд, доктор медицины, адъюнкт-профессор из Вашингтонского университета и директор клиники, специализирующейся на лечении синдрома хронической усталости. - Постоянная усталость - это симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать". 

ВСЕ ТАК ЗНАКОМО 

Конечно, почувствовать себя усталой - это нормально. Все устают. Нормальная усталость бывает после того, как вы проедете 50 миль на велосипеде. Нормальная усталость бывает, если вы ночью пять раз вставали к больному ребенку. Нормальная усталость бывает после напряженного рабочего дня. И нормальная усталость проходит после хорошего ночного сна. 

С другой стороны, ненормально, если вы чувствуете себя усталой, едва проснувшись или после того, как прогуляетесь к почтовому ящику забрать почту. Ненормально, если вам требуется отдохнуть, прежде чем вы возьметесь за такую нетрудную работу, как чистка ковров. И совсем ненормально неделю за неделей жить с ощущением усталости, независимо от того, сколько вы отдыхаете. 

Тем не менее усталость стала спутником жизни многих американцев. Врачи выслушивают массу жалоб на усталость. Как показало одно из исследований, 28 процентов женщини 19 процентов мужчин при посещении врачей жалуются, что усталость в течение месяца и больше была у них проблемой номер один. 

Каковы же наиболее распространенные причины того, что у женщин развивается состояние "я-слишком-устала-чтобы-что-нибудьделать"? Вот что говорят специалисты. 

БРОСЬТЕ вы ЭТУ ДИЕТУ 

На диете вы или нет, вы должны есть, если вы не хотите, чтобы вас сдувало ветром. Просто многие разновидности ограничивающих диет, а также диеты "с причудами" могут вызывать у вас чувство усталости. 

Так как диеты не обеспечивают сбалансированного питания, они могут превратить вашу мышечную массу в кашицу. Уже через короткое время мышечная ткань не в состоянииэффективно перерабатывать кальций, как показывают результаты исследования, выполненного в университете Торонто. Если вы соблюдаете подобную диету, ваше тело не сможет нормально функционировать. Процессы в нем замедляются, происходит экономия энергии за счет того, что уменьшается ваша активность. 

Чтобы с самого начала подобрать себе правильную диету, соблюдая которую вы будете чувствовать себя здоровой и бодрой, помните следующие основные правила, рекомендуемые врачами и диетологами. 

Питайтесь разнообразно. Избегайте таких диет, которые вынуждают вас существовать на одном определенном виде пищи, например на грейпфрутах. Нам необходимы разнообразные питательные вещества из разных видов пищи. Ни один вид пищи не может обеспечить всех питательных веществ, которые нужны вашему телу для поддержания здоровья. 

Женщины должны потреблять не менее 1200 калорий в день. По данным экспертов по вопросам питания из Стэнфордского университета, вы не можете получить все необходимыевам питательные вещества, если будете потреблять меньше калорий. Диеты, обеспечивающие меньше 800 калорий, могут привести к разрыву сердечной мышцы. 

Кроме того, вы не должны есть много на ночь. Вы не сможете сжечь эти калории до отхода ко сну, как это бывает обычно, когда вы ужинаете в более раннее время. 

Не пропускайте очередного приема пищи, вы только сильнее проголодаетесь позднее. Когда вы наконец приметесь за еду, вы, по всей вероятности, съедите больше обычного. 

ОБЕСПЕЧЬТЕ СЕБЕ ХОРОШИЙ СОН 

Это представляется таким очевидным, поскольку, если вы плохо спали предыдущей ночью, вы, вероятнее всего, на следующий день будете чувствовать усталость. 

У доброй половины американцев в какие-то периоды жизни бывает плохой сон, и поражающе большое число людей - 35 миллионов - жалуются на хроническую бессонницу. Ученыесчитают, что расстройство сна - распространенная реакция на изменения, происходящие в нашей жизни, от проблем, возникающих на работе, до серьезных заболеваний. У большинства из нас нормальный сон восстанавливается, как только разрешаются дневные проблемы, то есть когда исчезает источник беспокойства или дела начинают идти налад. 

Если вы в какой-то момент начинаете плохо спать, воспользуйтесь простыми советами, которые дает Патриция Принс, доктор философии, профессор психиатрии с медицинского факультета Вашингтонского университета. 

-Старайтесь не пить кофе, колу или другие содержащие кофеин напитки после 6 или 7 часов вечера. 

-Ложитесь спать в одно и то же время. 

-Делайте регулярно физические упражнения. 

-Не пейте алкогольных напитков после обеда. Спиртное плохо влияет на сон. 

НИКАКИХ ОТГОВОРОК! 

Если ваше тело не испытывает регулярно физических нагрузок, оно плохо потребляет кислород. Кислород нужен вашим мышцам, иначе они не смогут работать долго и надежно, как могли бы. В результате, когда вам потребуется сила ваших мышц, вы окажетесь слабыми и быстро устанете. 

Более того, обвисшие мышцы вызывают чувство неудовлетворенности своим внешним видом. Ваше эмоциональное состояние становится зеркалом вашего физического состояния, дополнительно усиливая утомляемость. 

Вот почему специалисты считают, что физические занятия приносят двойную пользу. Во-первых, они улучшают ваше физическое состояние, разгоняя кислород по мышцам, повышая выносливость. Во-вторых, физические занятия способствуют появлению чувства благополучия. Исследования показывают, что, если вы тренируете свое тело, оно лучше переносит каждодневные эмоциональные и физические нагрузки, составляющие часть нашей жизни. 

СНИМАЙТЕ НАПРЯЖЕНИЕ 

Повседневная жизнь требует от нас много энергии. Особенно если вы жена и мать и к тому же еще работаете. Исчерпав запасы энергии, вы испытываете непреодолимую усталость. 

Не все виды стрессов оставляют чувство эмоциональной опустошенности, говорят врачи. Это особая разновидность стресса, когда у вас нет выбора. Классический пример такого стресса - ситуация, когда женщина должна выполнять однообразную работу. У нее строгий начальник, которому она не может противоречить. Она должна выполнять одну и ту же работу день за днем. От нее ничего не зависит. У нее может быть семья, которая в ней нуждается, поэтому после возвращения домой она должна сделать еще много дел. Она чувствует себя в ловушке своих обязанностей. 

Можно кое-что сделать, чтобы ослабить симптомы усталости, вызванной стрессом. 

Обратитесь к врачу или к специалисту по снятию стресса, чтобы обучиться технике расслабления. На ее освоение вам понадобится только 10-15 минут. Пользуйтесь этой техникой, два раза в день устраивая себе 10-15-минутные перерывы в работе. Если вы будете выполнять упражнения на расслабление, концентрируя внимание на своих чувствах, это поможет вам избавиться от постоянного чувства напряжения. 

ПОДУМАЙТЕ о возможных ВНУТРЕННИХ ПРИЧИНАХ 

Чувство усталости может быть также симптомом физической болезни. После того как будут рассмотрены все возможные источники усталости немедицинского свойства, вашврач, по всей вероятности, захочет провести ряд исследований, чтобы выяснить, нет ли другой причины усталости. 

Утомляемость - симптом номер один для целого ряда свойственных женщинам заболеваний. У менструирующих женщин распространена, например, железодефицитная анемия. Значительную утомляемость могут вызывать болезни щитовидной железы. 

"Повышенную утомляемость вызывают многие болезни, - предупреждает д-р Бухвалд. - Поэтому если вы не можете пожаловаться на то, что ваш образ жизни плохо действует на вас, идите к врачу, независимо от того, чувствуете вы себя больной или нет!" 

См. также: Синдром хронической усталости. 

Глава 82 

УХОД ЗА РЕБЕНКОМ 

В 1986 году ведущий специалист в области изучения качества за детьми в детских садах посеял ужас в сердцах миллионов работающих женщин. Джей Белски, доктор философии, психолог, специализирующийся в области изучения развития детей, заявил, что его исследования показали, что дети, которые более 20 часов в неделю находятся на попечении других людей, подвергаются риску отчуждения от своих матерей, и по достижении школьного возраста у них могут возникать проблемы поведенческого порядка. 

"Это сообщение насторожило меня, - говорит Ли-Энн Д'Андреа, 7-летняя дочь которой с 4-месячного возраста сорок часов в неделю оставалась на попечении других. - Я началаследить за своей дочерью, нет ли признаков отчуждения, но не заметила этого. Однако после всего, что писал Белски, я продолжала сомневаться. Даже и сейчас я задумываюсь, а вдруг случится что-то плохое, и все потому, что я оставляла дочку на чужих руках все эти годы". 

Работающие матери и чувство вины. Для многих эти понятия идут рука об руку. Хотя некоторые специалисты не согласны с дром Белски и находят слабые места в его работах, а другие исследования показали, что хороший уход за детьми в детских учреждениях или под присмотром других лиц не приносит вреда и может иметь свои преимущества, многие родители с тяжелым чувством стали отдавать своих детей на попечение нянь и в детские сады. 

Это показал опрос 4050 человек - из них 2009 родителей, - выполненный Луисом Харрисом и его коллегами. Более 95 процентов родителей сказали, что лучше всего отвечает интересам детей домашнее воспитание, дети вырастают спокойными, дружелюбными, но только чуть больше половины посчитали, что это реально для них, и всего 39 процентов могли позволить домашнее воспитание. Лишь 8 процентов сказали, что система дошкольного воспитания работает "очень хорошо", а 38 процентов считали, что она работает "совсем не так хорошо". И только 25 процентов общего числа опрошенных, в которое вошли не только родители, заявили, что они верят, что дети получают качественный уход, пока их родители работают. 

ЧУВСТВО вины 

Чувство вины испытывают почти все работающие матери. Журнал "Работающая мать" (Working Mother) провел опрос, в ходе которого большая часть из 3000 респонденток сказали, что у них бывают приступы чувства вины, "похожие на пульсирующие боли в коленке в пасмурный день", по словам консультирующей проведение опроса Карин Рубинштейн, докторафилософии; причем большинство опрошенных отмечали, что чувство вины проистекало из внутреннего разлада. Что заставляет людей испытывать чувство вины? Сорок четыре процента посчитали, что причина кроется в недостатке времени, которое они проводят с детьми. Если говорить начистоту, приступы чувства вины перевешиваются чувством гордости и удовлетворения, которое они получают от работы и вклада в бюджет семьи. 

Но чувство вины не обязательно плохая вещь. "Оно дает толчок к работе души, - считает специалист по дошкольному воспитанию Эллен Галински, сопредседатель Институтасемьи и работы, штат Нью-Йорк, одна из авторов книги "Дошкольные годы" и ряда других книг по уходу и воспитанию детей. - Чувство вины - это сигнал, что мы живем не так, как хотелось бы, - говорит она. - Что нам нужно сделать в этой ситуации, так это спросить себя, реально ли то, чего мы хотим, или нет?" 

Работающие женщины пошли на работу или потому, что они хотят работать, или потому, что им необходимо работать, а иногда из-за того и другого вместе. В современном обществе работающая женщина - это норма. Из женщин, которые возвращаются на работу в течение года после рождения первого ребенка, большая часть делает это после трех месяцев. Но многие вырастают с намерениями, подобно своим матерям, оставаться дома с детьми. Есть женщины, которые живут с постоянным присутствием слова "должна": я должна работать, потому что нам нужны деньги; я должна работать, потому что работа дает мне чувство удовлетворения; я должна оставаться дома, потому что детей должны воспитывать родители. 

ПРОРОЧЕСТВА, КОТОРЫЕ СБЫВАЮТСЯ, ПОТОМУ ЧТО ВЫ САМИ СПОСОБСТВУЕТЕ ЭТОМУ 

Чтобы вас не мучило чувство вины, вам надо быть уверенной, что вы поступаете правильно. "Иначе, - говорит Галински, - ваше чувство вины обернется пророчеством, исполнению которого вы сами и способствуете". Исследование, проведенное Эллен Хок, доктором философии, профессором, специализирующейся в области семейных отношений и возрастной психологии, преподающей в университете штата Огайо, показало, что отношение матери к тому, что она оставляет своего ребенка, влияет на реакцию ребенка. 

"Вы считаете, что вы вредите своему ребенку, поэтому вы начинаете вести себя так, как если бы ребенок пострадал, - говорит Галински. - Вы начинаете считать, что должны как-то возместить ребенку потерянное из-за того, что вы работаете". 

В результате часто получается, что родители попустительствуют детям, потворствуют постоянным выходкам, позволяют не ложиться спать допоздна якобы для того, чтобыпроводить вместе больше времени. В другом варианте это попытки стать суперматерью и отдать все до последнего детям. "В итоге дети оказываются сбиты с толку и начинают считать, что ваше поведение не совсем правильно", - считает Галински. 

"Вместо того чтобы встать на этот путь, - говорит она, - не лучше ли прямо спросить себя: "Я иду работать или не иду?" И если вы решили работать, продумайте соответствующую линию поведения. Не давайте чувству вины влиять на ваши отношения с ребенком, потому что то, чего вы боитесь больше всего, может произойти. Вы можете испортить вашего ребенка". 

Подумайте над тем, каким образом вы сможете проводить больше времени с вашими детьми. Если есть такая возможность, используйте преимущества гибкого графика или работы с неполным рабочим днем. Решите, что для вас важнее всего. Должны ли вы работать, чтобы у вас была еда на столе или чтобы оплачивать купленный в рассрочку дом? Если вы можете жить со всеми удобствами, пусть не роскошно, на один доход и не против оставаться дома - по крайней мере пока дети не подрастут, - то подумайте о новой карьере в качестве мамы своих детей. 

ВЫБЕРИТЕ ЛУЧШЕЕ МЕСТО ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА 

"Но, если вам необходимо или вы хотите пойти работать, вы должны быть уверены, что вашему ребенку будет обеспечен хороший уход", - говорит Галински, которая провела несколько исследований, пытаясь выяснить, что радует, а что огорчает родителей в ситуациях, когда они поручают другим уход за ребенком. 

Хотя необходимо считаться с вашими впечатлениями ("нутром чувствую") от разговоров с нянями или от частных или муниципальных дошкольных заведений, есть несколько важных моментов, на которые вам следует обратить особое внимание. 

Узнайте, можно ли будет вам приходить в частный дом или детский центр в любое время. Ухаживающие за детьми не должны быть озабочены тем, чтобы скрыть что-нибудь от вас. Вам нужно иметь возможность наблюдать все происходящее в частном заведении или в детском центре в худшие и в лучшие моменты его жизни. Вам надо знать, что это за место, где ваш ребенок должен будет проводить долгие дневные часы, и чем там ребенок будет заниматься. "Они должны проводить политику открытых дверей. Или же ищите другое место, - советует Нэнси Балабан, доктор педагогических наук, автор книги "Наука прощаться: начало школьной жизни и раннее детство" и руководитель программы по изучению взаимоотношений грудных детей и родителей в Высшей педагогической школе Бэнк-Стрит колледжа в Нью-Йорке. Узнайте, сколько детей приходится на одного взрослого. В разных штатах на этот счет существуют разные правила, но Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы на одного взрослого приходилось три-четыре грудных ребенка, четыре-пять годовалых или от шести до девяти дошкольников. Родители часто предпочитают иметь приходящую няню для грудного ребенка, но найти хорошую няню нелегко и многим не по средствам. Хорошей альтернативой могут быть семейные ясли; в этом случае за ребенком будет ухаживать чужая мама в своем собственном доме, и если у нее есть лицензия, то число детей, которых она может взять, будет ограничено указанным в лицензии". 

Какое образование имеют работающие в детском учреждении? Безопасное ли здесь место? Какие особые возможности могут они предложить? Какое питание, как обстоят делас дисциплиной, что предпринимается, если ребенок заболеет? Часто ли сменяются няни? Когда и как часто центр закрывается? Часто ли няня отсутствует по болезни или был ли уже у нее отпуск? Вот некоторые из факторов, по которым можно судить, будет ли за ребенком хороший уход или обстановка будет кошмарной, однако многие родители непридают им такого значения, которого они заслуживают. Исследования Галински показали, что наиболее показательным для родителей были теплые, заботливые отношения между ребенком и ухаживающим за ним лицом. Исследования подтверждают, что эти взаимоотношения в действительности являются наиболее значимым показателем качества ухода. "Но исследования также свидетельствуют о том, что теплые, заботливые отношения гораздо более вероятны там, где воспитатели хорошо обучены, выдерживается правильное соотношение взрослых и детей, работающие редко меняются и так далее", отмечает Галински. Поэтому каждому родителю надо знать ответы на приведенные выше вопросы. 

УЧИТЕСЬ НАУКЕ РАССТАВАТЬСЯ 

Если вы выходите из дому, оставляя вопящего ребенка на попечение няни, учителя, работника дошкольного учреждения или даже родственницы, и вы, и ваш ребенок будете вбольшом беспокойстве. 

"У детей есть несколько периодов, когда они особенно беспокойны при расставании, - утверждает специалист по уходу за детьми Нэнси Балабан, доктор педагогических наук. - Обычно гдето между 7 и 10 месяцами большинство детей поднимают настоящий скандал, если вы уходите от них, даже если вы уходите в другую комнату. 

В этом возрасте они понимают, что вы для них особенный человек, и поэтому поднимают шум, когда вы оставляете их одних". 

Многие дети со временем перестают беспокоиться, хотя в период между 14 и 15 месяцами и в два с половиной года такое беспокойное поведение может возобновиться. "В этомвозрасте дети переживают расставание даже еще болезненнее, - отмечает д-р Балабан. - Они очень уязвимы и действительно сильно нуждаются в вас. 

Вы должны чутко относиться к их чувствам ("я знаю, тебе грустно, потому что мама уходит") и приласкать их чуть больше обычного, - советует д-р Балабан. - Никогда не отталкивайте их, если они прижимаются к вам". 

Уходите с улыбкой после того, как вы обнимете и поцелуете малыша. Даже если у вас на душе тоже кошки скребут (с мамами такое бывает), старайтесь не передать свое настроение ребенку. Одного плаксы для сцены расставания вполне достаточно. "И никогда не старайтесь улизнуть незаметно, - предупреждает Эллен Галински из Института семьи и работы в НьюЙорке. - Это может сработать вначале, но вы заплатите вдвое и втрое, потому что вам перестанут доверять". 

Она советует оставлять малышу какую-нибудь вашу вещичку "как символ вашего возвращения, переходящий из рук в руки предмет, который позволит малышу реально ощущатьваше присутствие, пока вы не придете за ним". 

ОДНА БОЛЬШАЯ СЕМЬЯ 

Очень важно, чтобы персонал или няня действительно проявляли заботу о вашем ребенке и были вам поддержкой. "Что вам нужно, так это установка на семью, - советует Галински. - Вы должны твердо знать, что ваша воспитательница хочет помочь вам в той ситуации, которая сложилась у вас, наладить семейную жизнь. 

В ходе одного из исследований мы обнаружили, что воспитатели оказывали меньшую помощь родителям, если они считали, что матери не должны работать, - отмечает она. - Это звучит как оксюморон, но около четверти персонала из представительной выборки, которую мы сделали в ряде детских центров, где проводили исследование, не считали,что матери должны работать. Мы также выяснили, что родители были в неведении относительно отрицательного отношения персонала к тому, что они работают. Те родители,дети которых находились на попечении работников детских центров, считающих, что матери не должны работать, сообщали, что они не чувствуют достаточной поддержки состороны персонала. Поэтому очень важно спросить: "Поместили бы вы вашего ребенка в такое детское учреждение? Как вы считаете, нужно ли матерям работать?" Если воспитатель детского центра не верит в возможность хорошего ухода, то, с моей точки зрения, это не самое удачное место". 

Этот вопрос особенно важно задать женщине, которая содержит частные детские ясли, потому что многие из их владельцев имеют маленьких детей и решили внести вклад в доход семьи, ухаживая за чужими детьми, избавив себя от необходимости работать вне дома. 

Есть еще один важный показатель того, ориентировано ли на семью детское заведение. "Когда вы туда придете, обратите внимание на то, разговаривают ли родители с воспитателями по утрам? Складывается ли впечатление, что это интересно для тех и других? Если вы поинтересуетесь семьей какого-либо ребенка и вам станут рассказывать всякие гадости, значит, о вас тоже впоследствии может быть сказано что-либо в этом роде, - считает Галински. - Иногда жизнь детского учреждения построена так, что в центре ее оказывается ребенок. Если персонал сориентирован на ребенка, у вас может сложиться ощущение, что они собираются "спасать" вашего ребенка. Они считают себя воплощением мудрости, думают, что они лучше знают детей, чем родители. Они действительно заботятся о детях, что хорошо, но между родителями и персоналом существует некоторое неприятие". 

Что, если вы не сможете найти такое детское заведение, которое ориентировано на семью? Можно ли остановиться на таком, которое ориентировано на ребенка? "Ну, - говорит Галински, - если мне нужно выбрать между тем, что хорошо для меня, и тем, что хорошо для ребенка, и другого выбора нет, я бы выбрала то, что лучше для ребенка, с учетомлучшего соотношения персонала и детей. Но ориентация на семью все же оптимальный вариант для всех". 

См. также: Материнство против профессиональной карьеры. 

Глава 83 

ФИБРОИДЫ 

Эльза Дэвидсон, 39-летняя специалистка по вопросам питания узнала, что у нее фиброиды, во время очередного гинекологического осмотра. Хотя врач сказал ей, что она "нашпигована ими", она этого не чувствовала. Она не имела ни малейшего понятия, что они вообще у нее были. Эльза последовала совету врача - стала следить за их ростом, ежегодно являясь на проверку. В течение следующих пяти лет фиброиды продолжали расти и постепенно появлялись симптомы. 

"Менструации у меня стали такими обильными, что я вынуждена была бегать в ванную каждые полчаса, чтобы сменить тампон и две дополнительные подкладки, которые мне приходилось использовать, - говорит Эльза. - Ежемесячная потеря крови дала анемию, у меня буквально подгибались коленки. Каждый раз я с ужасом ждала менструацию, я боялась, что поблизости не окажется ванной и кровь протечет через белье". 

Эльза поняла, что пора решаться на что-то, когда миоматозные узлы выросли настолько, что стали давить на мочевой пузырь, вызывая неожиданное недержание. Обсудив все возможные варианты, она решила, что в ее случае больше всего подойдет гистерэктомия. 

По сведениям Национального центра медицинской статистики, 30 процентов всех гистерэктомий в Соединенных Штатах выполняется по поводу фиброидов - почти 200 000 операций ежегодно. Вне всякого сомнения, гистерэктомия - единственное кардинальное решение проблемы, так как после миомэктомии миомы могут появиться вновь. 

ИНОГДА можно ПРОСТО НИЧЕГО НЕ ПРЕДПРИНИМАТЬ 

Лейомиомы - это обычно доброкачественные опухоли, состоящие главным образом из мышечной ткани; размеры их могут быть разными - и с горошину, и с мускусную дыню и даже больше. Они могут располагаться снаружи или внутри матки, внедряться в стенки матки или крепиться к ним с помощью ножки. Никто не знает, почему они первоначально возникают, но они есть у 20 процентов женщин старше 35 лет. У черных женщин они бывают в три раза чаще, чем у белых. 

Лейомиомы редко бывают злокачественными (только одна на 1000). "Если у вас нет никаких симптомов - а их нет у многих женщин, - нет причин что-либо предпринимать", - полагает Рут Шварц, доктор медицины, профессор-клиницист с кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета университета в Рочестере, штат Нью-Йорк. 

Так как лейомиомы в своем развитии зависят от эстрогена, женщины, приближающиеся к менопаузе (времени, когда выработка организмом эстрогена начинает уменьшаться),могут подождать с их удалением. После менопаузы лейомиомы часто уменьшаются в размерах или исчезают. "Более молодым женщинам можно посоветовать проследить, увеличиваются ли лейомиомы в размерах и идет ли наращивание симптомов", - говорит д-р Шварц. 

Американская корпорация акушеров и гинекологов сообщает, что около трети женщин, имеющих лейомиомы, жалуются на обильные кровотечения во время менструаций. Еще треть ощущает давление разной степени и боли в тазовой области. 

ОСЛОЖНЕНИЯ С СЕКСОМ И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ 

У Дианы Шапиро, 42-летней секретарши, кровотечения и боли, вызванные фиброидами, достигали такой степени, что ей пришлось отказаться от встреч с мужчинами. "Будучи одинокой женщиной, я боялась, что, если встречу мужчину, который по-настоящему заинтересует меня, я не смогу сказать ему, что половой акт причиняет мне боль, - признается она. - Это ведь только жена может запросто сказать мужу: "Не делай этого, мне больно". Мне кажется, я стала шарахаться от любого потенциального любовника, чтобы избежать этой проблемы. И тогда я поняла - надо что-то делать. Не проводить же оставшуюся жизнь в одиночестве?" 

"Фиброиды могут также дать о себе знать в период беременности и родов, хотя признано, что в подавляющем большинстве случаев они ничем себя не проявляют, - отмечает Кэрол Энн Бертон, доктор медицины, инструктор-клиницист с медицинского факультета Южнокалифорнийского университета в Лос-Анджелесе. - Если миоматозные узлы располагаются на внутренней поверхности матки, плацента может плохо сформироваться, что приводит к самопроизвольному аборту в первой трети беременности, - объясняет она. Иногда во время беременности фиброиды начинают быстро расти из-за высокого содержания гормонов. Поскольку матка увеличивается, могут начаться преждевременные роды. Бывает и так, что миоматозный узел перестает снабжаться кровью и начинает отмирать, вызывая при этом мучительную боль". 

ГИСТЕРЭКТОМИИ МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ 

Чтобы навсегда избавиться от фиброидов, врачи могут только удалить целиком матку вместе с миоматозными узлами. Но этого можно избежать. Удивительно, но врачи делали миомэктомию - хирургическое удаление только новообразований - с 1800-х годов. То, что мы можем назвать традиционной миомэктомией, со временем становится все более совершенной техникой. Каждый год выполняется около 18 000 таких операций - возможно, потому, что очень многие женщины ищут замену гистерэктомии. 


Страница 11 из 12:  Назад   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  [11]  12   Вперед 

Авторам Читателям Контакты